王曉靈

(河南省周口市中醫(yī)院,466000)

我科2006年6月～2009年11月收治了60例妊娠嘔吐患者,采用放血療法及心理干預(yù)治療,收到滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

60例住院及門診患者,均為重度妊娠嘔吐患者(排除妊娠合并癥),均有頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物、厭惡油膩、嗅到食物惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)。年齡21～31歲;孕 54～85天,平均65.5天。

治療方法

1.做好解釋工作,安定情緒,邊準(zhǔn)備物品邊與患者交談,緩解其緊張情緒,解除患者的思想顧慮。室內(nèi)要清除一切誘發(fā)嘔吐的因素,保持空氣清新和衛(wèi)生清潔。

2.操作:醫(yī)者坐于患者側(cè)對(duì)面,令其正坐張口,舌卷向后上方,于舌下面舌系帶兩旁之靜脈上取穴。左稱金津,右稱玉液。按針灸口腔消毒常規(guī),先用無菌注射針頭快速淺刺金津或玉液穴位處靜脈瘀血部位,致靜脈出血即可。及時(shí)吐出血液,待出血止,再次漱口。放血時(shí)注意進(jìn)針不宜過深,創(chuàng)口不宜過大,以免損傷其他組織。劃割血管時(shí),宜劃破即可,切不可割斷血管;凝血機(jī)能較差或有自發(fā)性出血的患者,不宜針刺;一般放血量為5滴左右,2日治療1次。

3.放血后要消除孕婦的顧慮,鼓勵(lì)患者進(jìn)食,解除病人畏懼進(jìn)食的心理,少吃多餐。飲食宜清淡且富有營養(yǎng),并注意色香味的調(diào)配,經(jīng)常調(diào)換飲食、蔬菜品種,必要時(shí)可根據(jù)病人的喜好選擇食物。平時(shí)要注意休息,每日保證8～9 h的睡眠時(shí)間,避免過度疲勞。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:經(jīng)治療后惡心嘔吐、頭暈厭食癥狀消失,飲食如常。顯效:惡心嘔吐、頭暈厭食癥狀消失,有時(shí)會(huì)食后即吐。無效:仍感惡心嘔吐,頭暈厭食。

治療結(jié)果:60例中治愈38例,顯效20例,無效2例。治愈率為63.3%,總有效率96.7%。

典型病例

患者,女,28歲。自訴:停經(jīng)50天,惡心嘔吐,食入即吐5天。查:精神委頓,頭暈、乏力,嗅到油味即感惡心,體質(zhì)明顯消瘦。血常規(guī)(—)。采用上法放血2次及心理干預(yù),諸證消失。

討論

中醫(yī)看來,妊娠反應(yīng)的原因是人體形成胞胎后,精血養(yǎng)肝,無暇制約脾胃,導(dǎo)致胃失和降,而致嘔吐。清代著名醫(yī)生沈堯封比較客觀地闡述了中醫(yī)對(duì)妊娠反應(yīng)的認(rèn)識(shí)。他認(rèn)為:嘔吐不外肝、胃兩經(jīng)病。人身臟腑,本是接壤,懷妊則腹中增了一物,臟腑機(jī)栝,為之不靈,水谷之精微,不能上蒸為氣血,凝聚而為痰飲,窒塞胃口,所以食入作嘔。

舌下經(jīng)外奇穴的金津、玉液主治口瘡、舌腫、嘔吐。放血即能瀉熱平肝逆,又有疏導(dǎo)腸胃積滯下行的作用,故能鎮(zhèn)吐止嘔。

由于精神因素與本病有密切關(guān)系,精神緊張和不良的情緒變化會(huì)誘發(fā)本病,或使嘔吐加劇。因此,在護(hù)理時(shí)需要注意調(diào)節(jié)孕婦情緒,使其保持平靜或者高興的情緒,解除孕婦的思想顧慮。這樣有助于氣血流通,從而有助于胎兒發(fā)育。