劉燕麗

(河南省安陽鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院,455004)

神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔癬,以劇烈瘙癢及皮膚局限性苔癬樣變?yōu)樘卣?是一種慢性常見的皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病[1]。筆者近幾年來應(yīng)用穴位注射配合放血療法治療神經(jīng)性皮炎56例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

56例患者均來自門診,其中男34例,女22例;年齡最小15歲,最大52歲;病程最短1個(gè)月,最長8年。臨床表現(xiàn)為:好發(fā)于頸部、四肢、腰骶等部位,甚則泛發(fā)頭面、軀干、四肢,開始時(shí)先感覺局部瘙癢,后出現(xiàn)聚集性扁平丘疹,呈圓形或多角形,大小如粟?；蚋吡幻琢?日久呈苔癬樣變,瘙癢劇烈,夜間尤甚。所有患者均經(jīng)皮膚科確診,并在治療后予以隨訪。

治療方法

1.穴位注射:取穴:尺澤、曲池、血海、陰陵泉。操作:用一次性5 ml注射器抽取復(fù)方丹參注射液4 ml,穴位常規(guī)消毒,用5號(hào)針頭直刺13～40 mm,有酸脹感后回抽無血緩慢注入藥液,每穴1 ml,退針后用消毒干棉球按壓片刻。兩側(cè)交替取穴,每日1次,7次為1個(gè)療程。療程間休息3天,共治療2個(gè)療程。

2.放血療法:方法:取一側(cè)耳背,先在耳背處按摩3～5 min,使耳背充血明顯,在耳背上1/3區(qū)選取充盈明顯的靜脈,常規(guī)皮膚消毒,用消毒手術(shù)刀刀尖輕微劃割,刀口長度不超過0.2 cm,深度不超過0.2 cm,使之出血1～2 ml,病情嚴(yán)重者可以適當(dāng)多放一點(diǎn)血。然后在刀口上涂以少許碘酒,以防感染。最后用創(chuàng)可貼覆蓋或無菌紗布包扎,約3～4 h后去掉,血痂待其自然脫落,兩側(cè)交替治療。3天治療1次,共治療6次。治療期間忌食牛羊肉、魚蝦海味、辛辣刺激食物。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[1]:痊愈:癥狀消失,皮損消退或僅遺留少許色素沉著,計(jì)29例,占51.8%;顯效:癥狀明顯減輕,皮損消退80%以上,計(jì)16例,占28.6%;有效:癥狀明顯減輕,皮損消退30%以上,計(jì) 9例,占 16.1%;無效:癥狀減輕不明顯,皮損消退 30%以下,計(jì) 2例,占3.6%?？傆行蔬_(dá)96.4%。隨訪1年,復(fù)發(fā)5例,使用本法仍然有較好療效。

典型病例

患者,男,40歲,2008年 7月20日就診。主訴:頸項(xiàng)部皮膚紅斑丘疹伴瘙癢5年。病史:患者5年前不明原因頸項(xiàng)部皮膚紅斑丘疹伴瘙癢,曾外用多種藥物及口服抗過敏藥物,效果欠佳。每遇精神緊張、疲勞及季節(jié)變化時(shí),皮損加重,瘙癢加劇。查體:頸項(xiàng)部約1.5 cm×2 cm大小苔癬樣斑塊,皮膚干燥,皮紋加深,浸潤肥厚。診斷:神經(jīng)性皮炎。予以穴位注射配合放血療法治療3次后瘙癢明顯減輕,頸部紅斑明顯變淡,治療1個(gè)療程后皮損消退,隨訪1年無復(fù)發(fā)。

討論

神經(jīng)性皮炎是臨床上常見的一種慢性頑固性皮膚病,具有病程長、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)稱之為“攝領(lǐng)瘡”或“頑癬”,乃由風(fēng)濕蘊(yùn)膚,經(jīng)氣不暢,濕熱毒邪侵襲所致。熱盛則肌膚起瘰;風(fēng)盛則明顯瘙癢;濕盛黏膩故病程時(shí)起時(shí)伏,纏綿不愈。丹參具有活血、涼血、化瘀的作用,通過針刺和藥物對穴位雙重作用不但能夠發(fā)揮藥物吸收后的直接治療作用,而且藥物的吸收能增強(qiáng)穴位刺激效應(yīng)的強(qiáng)度,延長效應(yīng)時(shí)間。肺主皮毛,尺澤為肺經(jīng)合穴,可祛風(fēng)解表;曲池為手陽明大腸經(jīng)合穴,可清瀉陽明之熱,并活血行瘀;血海入血分,可行血活血,祛風(fēng)止癢;陰陵泉健脾利濕。諸穴相合,共奏疏風(fēng)清熱、健脾祛濕、養(yǎng)血涼血、祛風(fēng)止癢之功。耳為“宗脈之所聚”,十二經(jīng)脈皆通于耳,故耳通過經(jīng)絡(luò)全息功能作用于全身各部位,耳背刺絡(luò)放血,可起到調(diào)理全身經(jīng)脈、祛瘀生新、消斑的作用。兩法結(jié)合運(yùn)用,相得益彰,共奏良效。此療法操作簡便易行,療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊國亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué).北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1995:506.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994:155.