李春華 鄭麗妹

（上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院，上海 201400）

2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議，啟動(dòng)了以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，旨在使護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”[1]。本病區(qū)結(jié)合具體情況，以責(zé)任包干制的整體護(hù)理模式，開展該項(xiàng)活動(dòng)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì) 象

2010年9月開始，消化內(nèi)科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。本病區(qū)共有編制床52張，年收治患者2000例左右；護(hù)理人員20名，均為女性，年齡：≥40歲3名，30～39歲7名，＜30歲10名；學(xué)歷：本科4名，大專16名；職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師6名，護(hù)士7名。

2 方 法

2.1 動(dòng)員教育，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念

在護(hù)理部集中培訓(xùn)的基礎(chǔ)上擬定了適合自己病區(qū)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)計(jì)劃，包括《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》及“2010年全國(guó)護(hù)理工作的總體要求”，采用多種方式完成相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，讓以人為本、人性化的護(hù)理服務(wù)理念扎根于每位護(hù)士的腦海中。提倡誠(chéng)信護(hù)理，完美服務(wù)，打造優(yōu)秀護(hù)理品牌。

2.2 加強(qiáng)5?？浦R(shí)、技能的培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理工作制度流程

每月組織專科理論學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)各1次。按規(guī)范要求進(jìn)一步完善護(hù)理核心制度，修改崗位職責(zé)，注重常態(tài)常效管理量，以保證患者得到優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。

2.3 完善支持保障系統(tǒng)

在院部的支撐下，為護(hù)理工作提供有利保障和便利條件，增加護(hù)理人力，床護(hù)比達(dá)到1∶0.4，實(shí)施輸液配置中心配置、配送，保證輸液安全又節(jié)省護(hù)理人力，把護(hù)士還給患者，添置、更新病房設(shè)備、設(shè)施如多功能護(hù)理車、多功能治療車、自動(dòng)洗頭車等為臨床護(hù)士提供更加便捷的工作資源。完善表格式護(hù)理書寫，提高護(hù)理工作效率。

2.4 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

每天保證床單位清潔、平整無(wú)污漬，患者面部、頭發(fā)、口腔、會(huì)陰、足部清潔干凈，協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水、翻身及有效咳嗽及臥位護(hù)理，各類管道護(hù)理正確、及時(shí)、有效等；每周為每位患者稱體重、測(cè)血壓，為不能自理患者完成床上洗頭、沐浴等護(hù)理工作。

2.5 強(qiáng)化服務(wù)技能，完善服務(wù)內(nèi)涵

做到行為舉止規(guī)范、基本技能、?？萍寄苓^硬；護(hù)理評(píng)估準(zhǔn)確、滿足個(gè)性化需求。為患者提供 “三前”：走在患者呼叫前、想在患者需要前、做在患者開口前；“四有”：入院有人迎、檢查有人陪、困難有人幫、出院有人送；“五心”：接待熱心、治療細(xì)心、護(hù)理精心、解釋耐心、征求意見虛心；“六聲”：入院有問好聲、巡視有稱呼聲、操作前有解釋聲、操作失誤有道歉聲、配合操作有致謝聲、出院有歡送聲的護(hù)理服務(wù)[2]。

2.6 改革護(hù)理工作模式

病房實(shí)施責(zé)任包干制的整體護(hù)理模式，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)≤8位患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、飲食指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行能級(jí)對(duì)應(yīng)管理，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)。責(zé)任護(hù)士全面履行崗位職責(zé)，為患者提供連續(xù)的、無(wú)縫隙的整體護(hù)理。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，保障患者安全，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。

2.7 強(qiáng)化健康教育效果

根據(jù)病區(qū)的優(yōu)勢(shì)病種，制定臨床護(hù)理路徑，并將其懸掛于患者床尾，責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)臨床護(hù)理路徑表中的要求對(duì)患者實(shí)施健康教育，并在隔天評(píng)價(jià)其效果，對(duì)特殊檢查除了口頭宣教外，還要求責(zé)任護(hù)士以書面的形式告知患者。在患者出院前進(jìn)行健康教育效果測(cè)評(píng)。

2.8 建立健全完善績(jī)效考核制度

根據(jù)護(hù)士的工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考核，激發(fā)護(hù)士的工作積極性，發(fā)揮護(hù)士的潛能，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。

3 效 果

3.1 全面提升了護(hù)理質(zhì)量

優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程使原有的護(hù)理工作更深入、細(xì)化，使護(hù)理工作更貼近臨床、貼近患者。住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率同期相比上升2.1個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到99.64%，表?yè)P(yáng)信56封，391人次，同期相比上升49.1%，拒收紅包12次。健康教育測(cè)試達(dá)到90分以上。消除護(hù)理安全隱患4次，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生，0護(hù)理投訴。

3.2 充分體現(xiàn)了護(hù)士的社會(huì)價(jià)值

通過教育、培訓(xùn)、改革護(hù)理工作模式和績(jī)效考核，強(qiáng)化了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任感，使其從原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，尤其是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、強(qiáng)化?？谱o(hù)理、增強(qiáng)健康教育效果、實(shí)施臨床護(hù)理路徑等措施得到患者的廣泛贊譽(yù)，充分體現(xiàn)了護(hù)士的社會(huì)價(jià)值和專業(yè)價(jià)值，全面提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案[S].2010.

[2]王建榮,皮紅英,馬燕蘭.新形勢(shì)下醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系的構(gòu)建及其實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(8B)：1201-1203.