李春紅

(山西省大同市五醫(yī)院 山西大同 037006)

隨著經(jīng)濟不斷的發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,人們對健康的關(guān)注程度越來越高。作為生物—社會—心里模式的人類,在復(fù)雜的社會生活和人際交往中,許多人由于心理承受能力的失衡,產(chǎn)生了某些心理沖突和情緒行為障礙,這些影響了人們的正常生活和工作,嚴(yán)重地影響了身體健康,導(dǎo)致了疾病。產(chǎn)婦也會出現(xiàn)以上的心理障礙,直接影響到自身及嬰兒的健康,給家庭、社會構(gòu)成危險,所以在產(chǎn)后人群健康保障方面,必須樹立以人為本的護理觀念,通過心理疏導(dǎo)及護理指導(dǎo),預(yù)防各種疾病的發(fā)生,提高產(chǎn)婦的健康水平。

1 家庭訪視

家庭訪視是社區(qū)護理的主要服務(wù)方式,通過婦幼保健人員的訪視來接觸家庭,了解產(chǎn)婦的健康狀況及產(chǎn)后的生理變化,仔細觀察產(chǎn)褥期生理恢復(fù)過程,將產(chǎn)褥期身體產(chǎn)生的變化逐一告知產(chǎn)婦,使其對產(chǎn)后自身有一了解,消除其不安和恐懼感。作為婦幼保健人員必須加強自身的專業(yè)知識,還須具有較高的道德水平和職業(yè)素質(zhì),對待產(chǎn)婦要富有愛心,抱著真誠負(fù)責(zé)的態(tài)度,這樣才能取得產(chǎn)婦及其家庭成員的信任,才能實施心理疏導(dǎo)及護理指導(dǎo),實現(xiàn)心理護理目標(biāo)。

2 對產(chǎn)婦進行心理評估的必要性

2.1 婦女是社會和家庭的重要組成部分

婦女的身體、工作、心理狀況牽動著整個社會和成千上萬的家庭,產(chǎn)后給產(chǎn)婦帶來的不僅是生理問題,還包括精神心理及社會問題,一些心理障礙直接導(dǎo)致產(chǎn)婦患上產(chǎn)后抑郁癥,影響到家庭生活,為達到全面康復(fù)的目的,就必須對產(chǎn)婦的心理狀態(tài),心理品質(zhì)做全面而客觀的評估。

3 對產(chǎn)婦進行心理評估的方法及護理指導(dǎo)

根據(jù)不同的產(chǎn)婦,家庭情況、經(jīng)濟情況的不同,采取不同的方法進行評估。

3.1 語言性溝通法及護理指導(dǎo)

通過語言溝通對產(chǎn)婦實施指導(dǎo)。首先,營造一個寬松的氣氛,面帶微笑地和產(chǎn)婦及其家屬打招呼、寒暄等,并做簡單的自我介紹,這有助于消除產(chǎn)婦的緊張與不安,交談時必須集中注意傾聽對方的話語,對產(chǎn)婦提出的問題及時做出應(yīng)答反應(yīng),根據(jù)產(chǎn)婦的文化及教育背景,婦幼保健人員應(yīng)使用通俗易懂的能夠理解的詞語和字句,適當(dāng)選擇開放式或封閉式問題,作為溝通方式。除以上知識還應(yīng)讓產(chǎn)婦了解以下內(nèi)容:(1)子宮復(fù)舊,一般在產(chǎn)后10d子宮降入骨盆腔內(nèi),于產(chǎn)后6周恢復(fù)至產(chǎn)前未孕狀態(tài);(2)正常惡露有血腥味,但無臭味,持續(xù)4～6周,總量為250～500mL,個體差異較大[1];(3)會陰部有水腫的,可溫?zé)崴?也可用50%MgSO4熱敷;(4)哺乳有利于生殖器官及有關(guān)臟器組織盡快恢復(fù)等知識經(jīng)過婦幼保健人員的護理指導(dǎo),發(fā)放宣傳資料,這種方法能很快得到產(chǎn)婦及其家屬的信任,良好的開端,有助于下次的交談,了解產(chǎn)婦的文化教育程度,產(chǎn)后保健知識的需求情況及家庭背景等,針對出現(xiàn)的問題,幫助解決。

3.2 非語言溝通法及護理指導(dǎo)

通過身體的動態(tài)活動,了解產(chǎn)婦實施指導(dǎo)。婦保人員要關(guān)注產(chǎn)婦,和其距離保持適當(dāng),保持眼神交流,因為眼神可表達與傳遞難以用語言表達的感情。產(chǎn)婦面部表情及身體姿勢的變化也是我們獲得重要信息來源之一,總之,要通過細心體察產(chǎn)婦的情緒、表情和態(tài)度,并與言語信息相核對,及時發(fā)現(xiàn)表露的變化,從而了解產(chǎn)婦的真實心理狀態(tài)及需要,給予護理指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)。如有些產(chǎn)婦話語較少,表情猶豫,做事表現(xiàn)出極不耐煩的樣子,也不愿多照顧孩子,從以上跡象就可表明產(chǎn)婦可能患有輕度產(chǎn)后抑郁癥,再和家屬進一步溝通后更加確信產(chǎn)婦有產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象,分析后,針對性地指導(dǎo)。(1)婦幼保健人員對待產(chǎn)婦要親切和藹,盡量幫她做些事情,認(rèn)真傾聽她訴說,使其感到被關(guān)懷、被照顧,從而主動說出導(dǎo)致心情不悅的原因,(2)注重家庭心理健康,丈夫不要把工作中的情緒帶入家庭,應(yīng)該高興地和妻子多溝通并給予照顧,減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān),為產(chǎn)婦營造一個溫馨舒適的環(huán)境,使產(chǎn)婦盡早下地活動,指導(dǎo)做產(chǎn)后健身操;(3)婦幼保健人員幫助制定小兒喂養(yǎng)方案,并由家屬協(xié)助共同喂養(yǎng)嬰兒。

4 健康目標(biāo)

4.1 采取方式

根據(jù)產(chǎn)婦的文化知識層次不同,通過說教、宣傳資料的發(fā)放,多媒體的形式及運用溝通技巧,給予正確的心理疏導(dǎo)及護理指導(dǎo),讓產(chǎn)婦對“健康”有了進一步的認(rèn)知,使其能盡快進入母親角色,再通過適當(dāng)?shù)纳眢w運動盡快恢復(fù)至懷孕前狀態(tài)。

5 評價

5.1 訪視時間

針對產(chǎn)后出現(xiàn)的問題,給予心理疏導(dǎo)時間不易過長,一般在30～60min以內(nèi),否則會影響家庭的正常活動,不能茍求在1次家訪中解決所有的問題,每次家訪只安排能在規(guī)定時間內(nèi)完成的內(nèi)容,應(yīng)分次完成總目標(biāo)[2]。

5.2 結(jié)果

通過對我們轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)和護理指導(dǎo),產(chǎn)后婦女的健康狀況明顯改善,無一例產(chǎn)后抑郁癥,這不僅增加了婦幼保健工作者的自信心和成就感,而且極大地改善了家庭關(guān)系,使產(chǎn)婦盡快進入了母親角色,促進了身心的恢復(fù),使家庭更加和諧,社會更加穩(wěn)定。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,100:102.

[2]胡志聰,黃幕陶,魏海明.社區(qū)護理[M].北京:中國商業(yè)出版社,2002:109.