任娟

(河南省魯山縣人民醫(yī)院普外科 河南 魯山 467300)

普外科腫瘤患者術(shù)前睡眠紊亂的護(hù)理干預(yù)

任娟

(河南省魯山縣人民醫(yī)院普外科 河南 魯山 467300)

目的探討普外科腫瘤患者術(shù)前睡眠紊亂相關(guān)因素與護(hù)理干預(yù)方法,以促進(jìn)患者睡眠,利于術(shù)后康復(fù)。方法根據(jù)患者具體情況,針對(duì)相關(guān)因素實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果通過實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù),患者得到了必要的睡眠,改善了術(shù)前睡眠紊亂狀態(tài)。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)措施能促進(jìn)睡眠,利于術(shù)后康復(fù)保持健康,提高患者生存質(zhì)量。

腫瘤患者 睡眠紊亂 護(hù)理

睡眠是人體生命活動(dòng)不可缺少的環(huán)節(jié),是人類一種重要生理需求[1]。患者住院后往往出現(xiàn)睡眠需要不能滿足的現(xiàn)象。在臨床護(hù)理工作中我們發(fā)現(xiàn)在普外科腫瘤患者中,術(shù)前發(fā)生睡眠紊亂率極高,通過對(duì)68例存在睡眠紊亂的腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

從2008年1月至2010年12月我科共收治腫瘤合并術(shù)前睡眠紊亂的患者68例。年齡32～75歲。已婚67例,未婚1例。初中及以下文化程度41例,中專及高中19例,大專以上8例。干部26例,工人23例,農(nóng)民19例。病種構(gòu)成為乳腺癌35例,甲狀腺癌18例,肝癌12例,膽總管癌3例。

2 睡眠紊亂相關(guān)因素與護(hù)理干預(yù)方法

2.1 環(huán)境改變

醫(yī)院的物理環(huán)境是影響患者休息的重要因素之一[2]。醫(yī)院和病房環(huán)境中的噪聲等干擾患者睡眠,如監(jiān)護(hù)設(shè)備報(bào)警聲、負(fù)壓吸引器的抽吸聲、同病室危重癥患者的搶救聲、工作人員交接班的談話聲、電話鈴聲及醫(yī)用呼叫系統(tǒng),均對(duì)患者造成感官上的超負(fù)荷,而干擾睡眠,影響睡眠質(zhì)量,不能保證睡眠的連續(xù)性,睡眠中斷的次數(shù)明顯增加。我們要根據(jù)不同個(gè)體的特點(diǎn),主動(dòng)幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,及時(shí)做好入院宣教,幫助患者建立良好的人際關(guān)系,科學(xué)合理地安排病區(qū)生活?；颊咧g通過交談可以了解一定的醫(yī)療知識(shí)、醫(yī)院的規(guī)章制度及醫(yī)護(hù)人員情況,患者之間相互幫助與照顧,有利于消除陌生與不安情緒。注意安排有助于睡眠的環(huán)境,如維持病房環(huán)境安靜,避免大聲喧嘩,門窗經(jīng)常上油,減少開關(guān)門窗聲響,按時(shí)關(guān)燈,拉窗簾,保持病房溫濕度適宜。

2.2 焦慮

患者從身邊患癌癥病人那里以及從各種大眾傳媒中已獲得了一些有關(guān)腫瘤的信息,對(duì)照自己的癥狀有點(diǎn)像又不愿承認(rèn),擔(dān)心預(yù)后差,不能停止思維,導(dǎo)致失眠。這時(shí)我們通過溝通與病人建立相互信任和諧的護(hù)患關(guān)系,鼓勵(lì)她們說出心中的焦慮原因,同情患者,給予熱情的關(guān)懷和疏導(dǎo),耐心解釋手術(shù)的必要性和重要性,以及手術(shù)前后的準(zhǔn)備、治療和護(hù)理。介紹治療成功的病例,澄清患者的某些誤解,站在患者的立場(chǎng)上考慮問題,使患者安心、放心,促進(jìn)睡眠。對(duì)患者采取保護(hù)性醫(yī)療制度,如果患者對(duì)疾病有猜疑,要否定以維護(hù)患者的否病心態(tài)。

2.3 恐懼、焦慮

患者害怕手術(shù)、疼痛、死亡,從診斷開始就有預(yù)期的悲傷和恐懼,想到手術(shù)就冒冷汗,心跳加速而干擾睡眠?；颊咭幌盗熊|體的改變和某些不良因素容易引起患者情緒波動(dòng),導(dǎo)致心理狀態(tài)失衡產(chǎn)生抑郁情緒,有莫名的焦慮和擔(dān)心產(chǎn)生,焦慮擔(dān)心也影響睡眠。我們讓患者按自己的理解程度獲得信息,并使她們得到完美的解答。試著讓患者了解死亡是自然規(guī)律,是每個(gè)人都要經(jīng)歷的,在目前身體條件下學(xué)會(huì)適應(yīng),去做自己想做的事、應(yīng)該做的事,做一個(gè)最好的自我,以此鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)目前患病事實(shí),配合醫(yī)護(hù),幫助病人解開思想上的結(jié),消除對(duì)死亡的恐懼。對(duì)某些患者告訴其他病人的病情可減少恐懼和焦慮,促進(jìn)其對(duì)疾病的理解,是幫助患者接受癌癥并做好情緒調(diào)整的第一步工作。

2.4 護(hù)理治療操作

同病室病人的治療、患者的術(shù)前準(zhǔn)備等都使睡眠受到干擾。我們要合理安排治療護(hù)理時(shí)間,確?；颊哂谐渥闼邥r(shí)間,決定第二天手術(shù)的患者,其病房夜間不再安排新、急重病人。防止因搶救、治療、護(hù)理需要隨便驚醒患者,對(duì)預(yù)期的治療護(hù)理讓患者有心理準(zhǔn)備,因?yàn)樽罴训乃卟粌H需要睡眠時(shí)間,同時(shí)睡眠的時(shí)間應(yīng)與機(jī)體內(nèi)的生理節(jié)奏相一致,在睡眠的任何階段醒而復(fù)睡時(shí),都必須依次再經(jīng)過各睡眠階段,因此,應(yīng)盡可能少打斷患者睡眠。

2.5 社會(huì)家庭支持

做好患者護(hù)理的同時(shí),不能忽視對(duì)患者家屬的心理疏導(dǎo),患者家屬如出現(xiàn)相同的不良心理反應(yīng),則會(huì)形成惡性循環(huán)。家屬對(duì)待患者的態(tài)度,對(duì)患者疾病的治療起著重要作用。家屬對(duì)患者的支持和關(guān)心可減輕患者的后顧之憂,增強(qiáng)治療信心,盡量通過多方協(xié)調(diào),幫助住院患者獲得來自家人、親友、同事、單位及社會(huì)團(tuán)體等方面的情感支持、物資支持和經(jīng)濟(jì)支持[3]。相反,家屬對(duì)患者漠不關(guān)心或出現(xiàn)焦慮,則增加患者的心理負(fù)擔(dān),甚至還會(huì)加重病情。我們要盡力解決患者存在的問題,滿足患者需求。

3 體會(huì)

睡眠是人類生命活動(dòng)的重要組成部分,睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量顯著有關(guān)。由于睡眠影響著人的精神和體力的恢復(fù)及疾病的康復(fù)[4],所以患者更需要充足的睡眠。為了防止睡眠紊亂影響患者的休息和康復(fù),因此,我們要通過護(hù)理干預(yù)來保證住院患者得到更充足的睡眠。對(duì)普外科腫瘤患者術(shù)前睡眠紊亂實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,有效促進(jìn)了睡眠,有利于術(shù)后康復(fù),保持健康。

[1]王剛,張景行,徐元勇,等.一般人群睡眠質(zhì)量的現(xiàn)況調(diào)查[J].健康心理學(xué)雜志,2002,10(6):430～432.

[2]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:93.

[3]樊儉,王裕珍,江茵,等.肝癌患者社會(huì)支持狀況及影響因素的調(diào)查分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(3):314.

[4]曹婭燕.影響住院患者睡眠質(zhì)量的因素及其對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,14(195):731～733.

R473

A

1674-0742(2011)08(b)-0162-01

2011-06-30