王艷紅

(焦煤中央醫(yī)院 河南 焦作 454000)

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冷循環(huán)微波消融治療肝癌患者的影響

王艷紅

(焦煤中央醫(yī)院 河南 焦作 454000)

目的探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冷循環(huán)微波消融治療肝癌是否存在積極的調(diào)節(jié)作用。方法將13例肝癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組(8例)患者進(jìn)行冷循環(huán)微波消融治療及心理護(hù)理干預(yù)治療,對(duì)照組(5例)僅進(jìn)行冷循環(huán)微波消融治療。測定護(hù)理干預(yù)前后2組患者的精神狀況及副作用的程度。結(jié)果觀察組干預(yù)后可起到止痛、緩解精神緊張,減輕惡心、嘔吐的作用,而對(duì)照組干預(yù)后精神緊張、血壓偏高、副作用加重。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冷循環(huán)微波消融治療肝癌存在積極的調(diào)節(jié)作用。

肝癌 冷循環(huán)微波消融 心理護(hù)理干預(yù)

隨著對(duì)癌癥研究的不斷深入,人們認(rèn)識(shí)到不僅生理因素可以影響癌癥的發(fā)生和發(fā)展,心理因素也可以對(duì)其產(chǎn)生影響。研究表明癌癥患者多伴發(fā)焦慮、抑郁等,焦慮、抑郁等不良情緒不僅會(huì)影響病人的治療效果,而且會(huì)影響病情和預(yù)后。本文探討針對(duì)心理因素進(jìn)行的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冷循環(huán)微波消融治療肝癌患者的影響,旨在從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式層次上促進(jìn)癌癥患者的康復(fù),并為心理護(hù)理干預(yù)在腫瘤科室的開展提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本醫(yī)院2005年5月至2011年2月住院治療的肝癌患者。其中男10例、女3例,年齡34～72歲。文化程度:大專及以上1例,中專2例,初中5例,小學(xué)5例。病程4～15周,平均9.5周。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組8例,對(duì)照組5例。對(duì)2組性別、年齡、病程、病情、文化程度比較。

1.2 方法

1.2.1 心理干預(yù)方法 觀察組患者進(jìn)行冷循環(huán)微波消融治療前的心理護(hù)理干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容包括:(1)介紹冷循環(huán)微波消融的目的、方法;鼓勵(lì)患者說出自己面對(duì)的困難和顧慮,并對(duì)以上問題進(jìn)行討論。(2)行為訓(xùn)練。內(nèi)容包括以交談、靜臥、輕閉雙目為主的方式進(jìn)行。整個(gè)干預(yù)期間要求患者盡量進(jìn)行訓(xùn)練。(3)干預(yù)者及時(shí)回答、解釋患者提出的有關(guān)臨床生理和心理方面的問題。對(duì)照組患者在相應(yīng)的時(shí)期僅接受與觀察組患者一致的藥物治療。

1.2.2 評(píng)定方法 冷循環(huán)微波消融后患者的精神狀況及副作用的程度。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后可起到止痛、緩解精神緊張,減輕惡心、嘔吐的作用,而對(duì)照組干預(yù)后精神緊張、血壓偏高、副作用加重。

3 討論

由于病人對(duì)冷循環(huán)微波消融有關(guān)問題認(rèn)知能力差,往往導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性心理狀態(tài),以致治療前產(chǎn)生焦慮性高血壓、心率和行為異常［1］(煩躁不安,與醫(yī)護(hù)人員合作差等),嚴(yán)重影響治療前的準(zhǔn)備、處理和康復(fù)。治療前進(jìn)行心理學(xué)治療,可減少鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用,增強(qiáng)自身免疫力,強(qiáng)化鎮(zhèn)痛［2］。治療前進(jìn)行心理學(xué)調(diào)查,進(jìn)行相應(yīng)的心理學(xué)干預(yù),以提高病人的認(rèn)知能力,并視為精神性術(shù)前用藥(psychological premedicaltion)。本研究對(duì)擬行冷循環(huán)微波消融患者進(jìn)行心理學(xué)調(diào)查和血壓、心率的監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常心理變化的規(guī)律和對(duì)心血管系統(tǒng)的影響,并對(duì)心理干預(yù)組采用不同方法進(jìn)行心理干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理學(xué)干預(yù)組的血壓、心率趨于降低(或減慢),反之對(duì)照組焦慮、抑郁情緒明顯增加,心率增快,血壓增高［3］。提示護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人不同的心理變化和需求,采取積極、有效的心理護(hù)理干預(yù),可以增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心,提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性,起著藥物難以取代的作用,在進(jìn)行心理干預(yù)的實(shí)施中,護(hù)士應(yīng)注意自身形象,貼近病人感情,注意個(gè)體化和認(rèn)知能力的實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)化,方能達(dá)到預(yù)期心理干預(yù)效果。隨著人類學(xué)、社會(huì)學(xué)及心理學(xué)的發(fā)展,醫(yī)護(hù)人員開始認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理干預(yù)的重要性。研究資料表明,不同形式的心理護(hù)理干預(yù)方法已經(jīng)或多或少地應(yīng)用于臨床,其綜合治療效果優(yōu)于單純應(yīng)用手術(shù)、放療、化療的效果［4］。不同的心理護(hù)理干預(yù)方法所獲得的心理康復(fù)的目標(biāo)和效能可能不同,但這些方法均不失為癌癥患者生物學(xué)治療的有效補(bǔ)充。

本研究結(jié)果表明,心理護(hù)理干預(yù)所應(yīng)用的認(rèn)知重建、情緒表達(dá)、行為訓(xùn)練對(duì)癌癥患者的治療起著積極的調(diào)節(jié)作用。利用心理護(hù)理干預(yù)可以減輕腫瘤患者的應(yīng)激反應(yīng),對(duì)于消除患者的不良情緒,促進(jìn)患者對(duì)疾病和治療的適應(yīng),減輕治療中的不良反應(yīng),強(qiáng)化生理治療的效果,提高患者的生活質(zhì)量和生存率具有重要的臨床意義。因此,建議開展心理護(hù)理干預(yù)來強(qiáng)化癌癥患者的生物治療,針對(duì)心理因素進(jìn)行的心理護(hù)理干預(yù)必將成為腫瘤科護(hù)士必要的日常護(hù)理內(nèi)容之一。

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1674-0742(2011)08(c)-0155-01

2011-07-20