高杰 夏春艷 王珍惠 祁炳華

(撫松縣中醫(yī)院外科 吉林 撫松 134500)

高血壓病患者的臨床護(hù)理初探

高杰 夏春艷 王珍惠 祁炳華

(撫松縣中醫(yī)院外科 吉林 撫松 134500)

高血壓病是人類常見病和多發(fā)病,也是很難根治的慢性病。隨著社會發(fā)展,生活水平提高,高脂肪食物和各種酒類、煙類的大量攝入,加之社會競爭壓力的增大,高血壓病患者有逐年上升的趨勢。因急進(jìn)行高血壓而死亡者也同樣有上升趨勢。故除醫(yī)治以外,對高血壓病的護(hù)理以及對護(hù)理知識的普及和推廣,降低死亡率顯得尤為重要。

高血壓 高血壓病 臨床護(hù)理

1 名詞淺釋

1.1 血壓

由心臟排出的血對動脈血管壁所產(chǎn)生的壓力。

1.2 正常血壓

一般40歲以下的人,最理想、最健康的血壓為120/80mmHg;130/85mmhg稱正常血壓;130～139/85～90mmHg為臨界血壓,屬亞健康血壓。

1.3 高血壓

如果在40歲以前年齡段,血壓在140以上/90以上mmHg,就屬于高血壓。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為,40歲以后,每10年可使收縮壓增高10mmHg為正常增加范圍,如超出這個(gè)范圍也屬于高血壓。

1.4 高血壓病

血壓在140以上/90以上mmHg又有頭暈,頭昏、頭痛、惡心等癥狀的患者就屬于高血壓病。

患者的血壓越高,其生命體癥也越危險(xiǎn)。因高血壓而導(dǎo)致的心絞痛、心肌梗死、腦血管意外、尿毒癥等嚴(yán)重疾病如救治不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。

2 臨床資料

我院從2006年1月至2010年1月這5年間,共整理40歲以上96例高血壓病患者的資料,其中:40～50歲患者34例,其中:男26例女8例;51～60歲，患者46例,其中:男31例，女15例;61歲以上患者24例其中:男19例，女5例。在這96例患者中,患高血壓心臟病有52例,其中:男34例，女18例?；寄X血管意外患者38名其中:男21例，女17例,尿毒癥患者6名其中:男4例，女2例。

3 高血壓病因

弄清高血壓病因,對提高臨床護(hù)理有很大的幫助。但到目前為止,因其內(nèi)在的生理病因尚未明確,只能從普遍公認(rèn)的外在幾種因素加強(qiáng)注意。

3.1 年齡

從我國對高血壓病人的普查得知,40歲以后發(fā)病明顯增加。如30～39歲為4.95%、40～49歲為8.6%、50～59歲11.38%、60～69歲為17.32%。

可見,隨年齡的不斷增長高血壓病的發(fā)病率也逐漸增高。

3.2 性別

經(jīng)普查,性別發(fā)病率區(qū)別不大,但女性病情比男性要輕。

3.3 職業(yè)與環(huán)境

注意力集中、精神緊張、活動量少的職業(yè);對視覺、聽覺有刺激的環(huán)境,發(fā)生高血壓病的幾率就比較大。

3.4 家族、家庭有高血壓病史,發(fā)病幾率較高。可能與遺傳有關(guān)

3.5 其他

經(jīng)普查,吸煙喝酒者、飲食鹽量較高者、身體較胖體型魁梧者,與其它人相比,患高血壓病者較多。

4 發(fā)病機(jī)理

了解發(fā)病機(jī)理,對搞好護(hù)理起著關(guān)鍵作用。血壓的形成主要有3個(gè)方面。(1)心臟收縮與排血量大小。(2)動脈血管壁的彈性與血液的粘稠度。(3)全身各部的細(xì)、小動脈的阻力大小。這3個(gè)方面是外在可知的,為什么能使這3個(gè)方面不能正常運(yùn)行而產(chǎn)生高血壓至今還未完全闡明。關(guān)于還有那些學(xué)說的論述、有哪些未知領(lǐng)域,本文略去。

5 高血壓病的臨床護(hù)理與措施

一、二、三期的高血壓患者,一般在門診就醫(yī)后,在家用藥治療。只有急進(jìn)性高血壓病患者由于病情發(fā)展迅速,急需住院治療,故在護(hù)理方面尤為重要。其護(hù)理方法與措施簡述如下。

5.1 技術(shù)護(hù)理

(1)臥位護(hù)理:不同病情的患者,臥位要適應(yīng)病情治療和康復(fù)的需要。如:腦手術(shù)患者,術(shù)后需采取平臥位。一般患者或手術(shù)穩(wěn)定后時(shí)可采取仰臥位,床頭可抬15～30°以利于靜脈回流,減輕腦水腫。對躁動型患者由于臥位很難固定,應(yīng)專人守護(hù)以防意外情況發(fā)生,并配合醫(yī)生找出躁動原因,給予相應(yīng)護(hù)理。(2)準(zhǔn)時(shí)測血壓、脈搏、量體溫等相關(guān)輔助措施,認(rèn)真做好記錄發(fā)現(xiàn)有異常情況及時(shí)通知主治醫(yī)師。(3)嚴(yán)遵醫(yī)囑,按時(shí)輸液、投藥和其他醫(yī)療措施。(4)按規(guī)定要求做好康復(fù)保健工作,如按摩、理療、功能鍛煉等。(5)認(rèn)真做好交接工作,把應(yīng)注意事項(xiàng)交接清楚。

5.2 感情護(hù)理

(1)心理護(hù)理:大多數(shù)患者對自己所患疾病甚為關(guān)心,有不同程度的精神壓力,怕病治不好,怕病繼續(xù)惡化等等。護(hù)理人員必須正確引導(dǎo),消除其恐懼心理,將實(shí)際的病情,個(gè)案的好轉(zhuǎn)趨勢,介紹給患者,以增強(qiáng)治愈疾病的信心,配合醫(yī)生做好治療工作。(2)經(jīng)常深入患者當(dāng)中,注意觀察患者的表情,如有異樣,可用溫和語氣,探問其身體何處不舒服,針對具體情況,及時(shí)采取必要的護(hù)理措施。(3)主動察看和撫摸患病部位或肢體,看是否有好轉(zhuǎn)跡象?；颊邔Υ诵袨橐话愣几械椒浅ＳH切,認(rèn)為對自己很關(guān)心,拉近醫(yī)患之間距離。也能使護(hù)理人員掌握和了解患者的病情恢復(fù)和肢體康復(fù)情況。(4)日常生活也要進(jìn)行人性化護(hù)理,如:耐心指導(dǎo)如何穿衣、脫衣;如何大、小解;如何換衣褲,怎樣防止發(fā)生褥瘡等等,護(hù)理人員既要指導(dǎo)也要示范,患者不能行為者,護(hù)理人員必須耐心細(xì)微的做好這方面護(hù)理工作。

5.3 普及宣傳基礎(chǔ)護(hù)理知識

(1)飲食護(hù)理:前面談到病因之一,飲食含鹽量高、高脂肪可導(dǎo)致高血壓。因此要宣傳在飲食方面盡量要低鹽、低脂、低膽固醇,多吃瓜果、蔬菜、鮮奶、豆?jié){之類潤腸易消化食物;以利病情穩(wěn)定或減輕。(2)宣傳和解釋煙、酒、辣椒等刺激性食物是導(dǎo)致高血壓的主要因素。(3)在40歲以上的中老年人群中,加強(qiáng)對高血壓病的病因、病理和發(fā)病機(jī)理的知識宣傳和普及,提高對高血壓病的防治知識。(4)對注意力高度集中,精神高度緊張的工作崗位和工種,一要宣傳指導(dǎo),二要采取必要措施,減少和避免高血壓病發(fā)生。(5)對家族、家庭患有高血壓病史的要對現(xiàn)有的家庭成員,進(jìn)行高血壓病的防治宣傳教育,使其家庭成員防患于未然。

6 體會

通過對上述96例患者的護(hù)理有以下幾點(diǎn)體會:(1)通過細(xì)心周到的護(hù)理使絕大多數(shù)患者病情減輕或康復(fù)出院。(2)有的雖留有癱瘓、殘疾、喪失語言功能,但畢竟從死神那里奪回來生命,挽救了幾十個(gè)幸福家庭。(3)密切了醫(yī)患關(guān)系。每當(dāng)1名患者康復(fù)出院時(shí),患者全家都對醫(yī)護(hù)人員表示感激之情。由醫(yī)患關(guān)系變成不亞于親情關(guān)系。這也是視患者如親人的結(jié)果。(4)死亡4人,有2名幾乎是死于酒桌前,入院后搶救無效死亡?？梢婏嫶缶频奈：Α?/p>

從以上4個(gè)方面的體會,可見護(hù)理工作是多么的重要,對高血壓病早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療又是多么的重要。

7 結(jié)語

對高血壓的技術(shù)護(hù)理,雖是被動的,但是必須的,因護(hù)理方面的規(guī)章、制度必須嚴(yán)格執(zhí)行。情感護(hù)理雖是主動的,但也是必要的,只有用人性化來護(hù)理,才能體現(xiàn)出“視患者如親人”從細(xì)微處見真情。護(hù)理知識的宣傳和普及是必然的。因其發(fā)病率高,死亡率也比較高的一種疾病,國家和社會必須向關(guān)心艾滋病一樣宣傳和普及防治高血壓病的有關(guān)科學(xué)知識。

[1]上海第一醫(yī)院《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》編寫組編.實(shí)用內(nèi)科學(xué).

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1674-0742(2011)08(c)-0144-02

2011-07-18