李春玲

(吉林省白城市醫(yī)院內分泌科 吉林 白城 137000)

健康教育在糖尿病患者中的作用

李春玲

(吉林省白城市醫(yī)院內分泌科 吉林 白城 137000)

糖尿病是慢性終生疾病,對糖尿病患者的健康教育有效與否,直接影響患者的生命和生活質量。而良好的健康教育,對促進病人健康,提高生活質量,預防疾病,消除或減輕影響健康的危險因素等都極為重要。本文僅就健康教育在糖尿病患者中的作用,簡要闡述。

糖尿病 健康教育 教育步驟 教育內容 體會

隨著醫(yī)學的發(fā)展、社會的進步,健康教育已成為糖尿病患者一種輔助的治療方法。本文僅就健康教育在糖尿病患者中的教育步驟及教育內容略談幾點體會,供同道們商榷。

1 健康教育的步驟

(1)確定病人的教育需求:在病人的健康教育中,通過與病人和家屬交談,參閱病人的醫(yī)療檔案,除了評估病人的一般資料、文化背景、社會支持等各方面內容外,建議讓病人自評心理狀況和自護能力以及對糖尿病的了解程度。綜合各方面因素,確定病人的教育需求。(2)共同建立教育目標:根據(jù)病人的評估資料,與病人及家屬討論后,共同制訂教育目標,通常分為近期目標和遠期目標。近期目標為幫助糖尿病病人了解糖尿病一般知識,包括營養(yǎng)學常識,檢查和治療目的及護理要點等;遠期目標為提高病人的自護能力,如與病人一同制訂飲食運動計劃,以減輕或避免各種并發(fā)癥,提高病人的生活質量。(3)積極選擇教育方法:根據(jù)病人情況和教育目標的差異,我們因人施教,采取不同的教育方法。對認知情感領域的學習內容,如對糖尿病定義、臨床表現(xiàn)、飲食知識、運動療法、并發(fā)癥的防治、足部護理知識進行講解、討論,發(fā)放宣教手冊。精神運動領域的學習內容包括胰島素注射技術,血糖、尿糖的測定方法等。(4)協(xié)同執(zhí)行教育計劃:在確認病人及其家屬對學習有充分準備,并在生理上無障礙,心肺功能穩(wěn)定,心理無焦慮狀態(tài)下采取適當形式實施計劃。采用的教育形式有集體教育,小組教育和單人教育,多為3種并用[1]。集體教育屬于開放式教育,采用集中授課、宣教、解答等方法進行;小組教育形式自由,可為一個病房病人間交流,小組教育的優(yōu)點是允許患者討論、提問,病人之間可互教互學,還可親自實踐注射胰島素、練習測血糖等;單人教育可作為前兩者的補充,一方面對有一定文化程度或有一定糖尿病知識的病人,結合各種技術指導對病人進行更深的教育,另一方面對伴有活動能力喪失、文化程度低、語言障礙者,反復耐心地教育使他們得到心理支持,也能取得明顯效果[2]。在實施教育過程中應注意教育個性化、持續(xù)化,引導病人復述、提問,以確保健康教育的有效。(5)進行質量效果的評價:健康教育的質量效果評價是病人教育計劃及實施的全面審核過程。評價采取2種形式,①病人出院前的問卷調查和自護能力測評,95%的病人對教育內容基本掌握。②病人出院后復診、隨訪情況,電話回訪,同時又及時地了解病人對參與疾病治療的積極主動程度。

2 健康教育的內容

(1)糖尿病心理教育:糖尿病的發(fā)病,同其他疾病一樣,有生物、社會和心理因素,而社會和心理因素起著重要作用。由于糖尿病病程長,常反復入院,病人易產生緊張、焦慮、恐懼、消極悲觀情緒,即便初次入院,病人也會出現(xiàn)否認—憤怒—焦慮—恐懼—悲傷的心理應激過程,而這些不良心理會引起血糖升高,臨床實踐中發(fā)現(xiàn),糖尿病病人存在兩種不良心理狀態(tài),一種是滿不在乎,認為沒什么了不起,表現(xiàn)為不重視飲食,不嚴格用藥等;另一種表現(xiàn)為過于小心。談“病”色變,焦慮、悲觀等[3],在這些心理狀態(tài)下,病人接受知識的能力大為降低。我們在與病人首次交談中就有針對性地進行心理上的安撫及解釋,密切醫(yī)患關系,取得病人信任,讓不同的病人從兩個極端解放出來,再著手進行健康指導。(2)糖尿病飲食教育:飲食療法是糖尿病的治療基礎,我們除了介紹一些營養(yǎng)學知識外,還反復介紹飲食治療的目的、意義。讓病人努力做到定時定量,強調食品的多樣性,不偏食、忌甜食、多吃粗糧,控制總的熱量。和病人、家屬共同制定飲食計劃,合理地控制飲食。(3)糖尿病運動指導:運動療法能使病人異常血糖代謝狀態(tài)得到改善,運動可增加肌肉對葡萄糖的利用,加強胰島素受體的敏感性。首先進行全面體格檢查,通過體檢發(fā)現(xiàn)是否有禁忌癥,以此決定運動方式,運動的方式多種多樣,運動強度遵循個體化原則和從輕到重循序漸進的原則,注意運動中和運動后的感覺,如出現(xiàn)呼吸費力、頭暈、面色蒼白、出冷汗的癥狀,應及時停止運動并采取措施。運動時間:I型糖尿病患者在餐后90min運動,II型糖尿病患者運動時間不限。運動中注意適量、持續(xù),更要注意安全,避免低血糖的發(fā)生。(4)糖尿病藥物指導:指導病人掌握用藥時間、劑量,藥物的作用機理、類型、作用時間及可能出現(xiàn)的副作用,這樣一方面加強了病人的參與意識,另一方面避免了病人將同類口服藥物同服的錯誤。出院前教會注射胰島素的病人自己注射和保管胰島素,以及低血糖的預防和處理。

3 小結

綜上所述,是筆者在糖尿病患者中實施健康教育的幾點體會。通過糖尿病患者的健康教育,可以使病人了解其健康狀況,做出恰當?shù)慕】滇t(yī)療決定,改變不健康行為,真正實現(xiàn)病人的自護能力。

[1]宋鳳梅.糖尿病患者健康教育的效果[J].河北醫(yī)藥,2001,23(5):375.

[2]翟秀平.對糖尿病病人在整體護理中實施健康教育的初探[J].黑龍江護理雜志,2000,6(4):48～49.

[3]劉曉明,陳秀軍,趙春英,等.有效評價糖尿病患者健康教育效果的方法初探[J].中華護理雜志,1999,34(9):568～569.

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