鞠萍 魏莉 周廣明

淺談服用中藥要忌口

鞠萍 魏莉 周廣明

“忌口”即指治病服藥時(shí)的飲食禁忌，是中醫(yī)治病的一個(gè)特點(diǎn)，歷來(lái)醫(yī)家對(duì)此非常重視。祖國(guó)醫(yī)學(xué)治病用藥，講究忌口，而忌口的目的是為了避害就利，充分發(fā)揮藥物的療效。所以，忌口一般除了要避免飲食肥甘厚膩、腥臊異味、油炸辛辣等食物外，還要重視以下幾方面。

服中藥時(shí)一般應(yīng)少食豆類、肉類、生冷及其他不易消化的食物，以免增加患者的腸胃負(fù)擔(dān)，從而影響患者的康復(fù)速度。脾胃虛的患者，更應(yīng)少食該類食物;熱性疾病，應(yīng)禁用或少食酒類、辣味、魚類、肉類等食物，因?yàn)榇祟愂澄镉心仠鸁帷⑸档淖饔?，食后?huì)助長(zhǎng)病邪，使病情加重;服解表透疹藥時(shí)，應(yīng)少食具有收斂作用的生冷及酸味食物;服溫補(bǔ)藥時(shí)，應(yīng)少飲茶，因有些茶性涼下氣，能降低藥物溫補(bǔ)脾胃的功效;吃鎮(zhèn)靜、催眠等藥物的前后也不宜喝茶，更不能用茶水送服這些藥物。

服清熱涼血及滋陰類藥物時(shí)，不宜吃辣物。因?yàn)槔钡氖澄镄詿?，而中醫(yī)辨證為“熱證”的患者(有便秘、尿少、口干、唇燥、咽喉紅痛、舌干紅、苔光剝等癥狀)，服辣的食物會(huì)抵消清熱涼血藥(石膏、銀花、連翹、山梔、生地、丹皮等)及滋陰藥(石斛、沙參、麥冬、知母、玄參等)的作用。

根據(jù)所用藥物的性質(zhì)、特點(diǎn)，確定忌口。如服用甘草、蒼耳、烏梅、桔梗、黃連、吳茱萸等藥物時(shí)忌食豬肉;服地黃、首烏時(shí)忌食蔥、蒜、蘿卜;服丹參、茯苓忌食醋;服蒼術(shù)、白術(shù)忌食桃、李子;服土茯苓、使君子忌飲茶;服荊芥忌食蝦、蟹等海鮮類食物;服厚樸忌食煎炒豆類;服人參、黨參忌食蘿卜，因?yàn)樘}卜有消食、化痰、通氣的作用，而人參、黨參是滋補(bǔ)性藥物，兩者同時(shí)服用會(huì)使滋補(bǔ)的作用降低。

藥物與食物配合不當(dāng)，則會(huì)降低藥效，甚至?xí)a(chǎn)生毒副作用。因此，口苦咽干、煩熱不安、大便秘結(jié)、血壓升高、神衰不寧、心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺功能亢進(jìn)者一般要忌多糖、高脂、辛辣等食物;脾胃虛寒、手足冰涼、大便溏薄、血壓偏低、心動(dòng)過(guò)緩的患者要忌西瓜、冬瓜、蘿卜、綠豆、生梨、甘蔗、蜂蜜、鱉等生冷寒涼、滋膩、粘滑的食物;畏寒發(fā)熱、頭痛心煩、便秘尿黃、口舌潰爛、癤瘡腫瘤者忌食竹筍、豆芽、絲瓜、韭菜、茄子及海鮮類食品。

在服藥時(shí)不宜同吃某些食物，以免降低療效或加重病情。服用清內(nèi)熱的中藥時(shí)，不宜食用蔥、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等熱性的食物;在治療“寒證”服用中藥時(shí)，應(yīng)禁食生冷食物。服用這些藥物時(shí)，如果吃了禁忌的食物，療效就不理想甚至起相反作用。

服中藥時(shí)不要喝濃茶，因?yàn)椴枞~里含有鞣酸，濃茶里含的鞣酸更多，與中藥同服會(huì)影響人體對(duì)中藥有效成分的吸收，減低療效;其他飲料如咖啡、可樂、雪碧都不宜喝;應(yīng)以喝白開水為主。

傷風(fēng)感冒或小兒出疹未透時(shí)，不宜食用生冷、酸澀、油膩的食物;治療因氣滯而引起的胸悶、腹脹時(shí)，不宜食用豆類和白薯，因?yàn)檫@些食物容易引起脹氣。其他諸如水腫患者少食食鹽;肝炎患者忌食辛辣、油膩。

哮喘、過(guò)敏性皮炎患者，應(yīng)少吃雞、羊、豬頭肉、魚、蝦、蟹等。因?yàn)橄l(fā)作期間，蛋、牛奶、魚蝦等高蛋白食物會(huì)成為加重病情的“發(fā)物”，另外，由于疾病的關(guān)系，無(wú)論服用什么藥物，凡屬生冷、油膩、腥臭等不易消化或有特殊刺激性的食物，都應(yīng)忌口。

服中藥時(shí)的飲食禁忌包括病癥食忌和服藥食忌。病癥食忌是根據(jù)疾病性質(zhì)來(lái)講究“忌口”，像濕熱病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸食品，而寒涼癥就應(yīng)忌食生冷、寒涼的東西。結(jié)腸炎屬濕熱病，應(yīng)選擇清淡易消化的食物，而狗肉性燥，不適合此時(shí)補(bǔ)養(yǎng)。

中醫(yī)上服藥食忌講究更多。如服人參時(shí)忌蘿卜，服鱉甲忌莧菜。服中藥時(shí)不要喝濃茶，因?yàn)闈獠枥锖匪岷芏?，與中藥同服會(huì)降低療效，應(yīng)以喝白開水為主。服中藥時(shí)不能吃辣椒，特別是熱性病癥，服清熱涼血或滋陰降炎藥時(shí)更不宜吃辣椒，否則會(huì)使治療無(wú)效或療效減弱。腐乳中含有一種蛋白酶會(huì)抵消中藥的藥效，也是需特別“忌口”的。服中藥煎劑及丸藥時(shí)，忌生、冷、油膩食物。

至于老一輩常說(shuō)的“發(fā)物”，是指患了某種疾病的人治療期間不宜食用的食物。中醫(yī)按其性能分為6類，如姜、蒜等發(fā)熱之物，蝦、蟹等發(fā)風(fēng)之物?！鞍l(fā)物”是否需要“忌口”，得按中醫(yī)的方法辨證論忌。有的哮喘患者，平時(shí)可以無(wú)所顧忌地隨便吃喝，而在哮喘發(fā)作期間，蛋、牛奶、魚蝦等高蛋白食物卻成了加重病情的“發(fā)物”，理當(dāng)“忌口”。此外，患有疥瘡、皮膚病者忌食咸水魚、蝦、蟹及羊肉、豬肉等食物;水腫病忌食食鹽;肝炎患者忌食辛、辣、油膩。

忌口問題是相對(duì)的，忌食是要忌容易受致癌物污染的食品，也就是燒、烤、熏、腌、霉、泡的食品。要知道世界上沒有一種食品是癌癥患者都必須忌口的。即使剛才所說(shuō)燒、烤、熏、腌等食物也不是絕對(duì)不能吃，少吃完全可以，沒有絕對(duì)忌口的食品。

現(xiàn)在社會(huì)上忌口談的厲害，公說(shuō)公有理，婆說(shuō)婆有理，以至于有的患者什么都不敢吃。這是沒有道理的。從歷史上講黃帝內(nèi)經(jīng)提到“熱退，不可即食，食者必復(fù)”，熱指與感染、傳染有關(guān)?！笆硠t必復(fù)，勿令飽，飽則必復(fù)，復(fù)必重也”不要吃的太飽，發(fā)熱后要吃得清淡，少量，所以在熱病時(shí)要忌。張仲景“食匱要略”中講“凡飲食滋味以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為喜”“所食之味，有與病相宜，有與身為害”。但現(xiàn)在逐漸從古代對(duì)熱病忌口演變到現(xiàn)在不發(fā)熱的患者也去忌口。甚至現(xiàn)在對(duì)難治的、不易好的病如腫瘤也要忌食，流傳甚廣，這是擴(kuò)大化了。

現(xiàn)在社會(huì)流行的忌是“禁止”，如雞和雞蛋患者怕，碰都不碰，這沒有道理，這是禁。從中醫(yī)發(fā)展歷史上也有不同看法，在清代前強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)是怡情適志、寄懷瀟灑，即情緒要樂觀，要開朗、心情要好，忌口不是主要問題。社會(huì)上講不能吃的雞和雞蛋從中醫(yī)秘方、驗(yàn)方看，雞為大補(bǔ)之物，有口蘑燉雞治肝癌，全蝎雞蛋、班蝥雞蛋為抗癌驗(yàn)方。

從中醫(yī)講海貨軟堅(jiān)、補(bǔ)益，蟹有活血化瘀作用，螃蟹爪殼甚在抗腫瘤上有點(diǎn)作用。從歷史上看忌口、不忌口是相對(duì)的?？偟膩?lái)講忌最初對(duì)熱病，現(xiàn)流行對(duì)任何病是沒有理的。

但治療中要考慮中醫(yī)中藥問題，中醫(yī)最大特點(diǎn)是把人體與大自然看成整體，有陰陽(yáng)虛實(shí)之分。有些飲食有時(shí)會(huì)減輕中藥藥效，要忌還是有道理的。藥和飲食是兩回事。金元時(shí)代張之和示:胃為水谷之海，不可虛怯，虛怯則百邪入矣，或思葷茹，雖與病相反也可稍食。胃為消化的主要場(chǎng)所，如果不敢吃東西，那么邪氣反而會(huì)進(jìn)攻，假如想吃點(diǎn)東西，雖然他的病與之有點(diǎn)不合，但少吃一點(diǎn)還是可以的，飲食和藥是兩回事，忌口太過(guò)了反而會(huì)引起患者不想吃東西，影響食欲，甚至不吃，所以我們講以喜為補(bǔ)。

飲食原則是維持正常體重，要清淡、粗細(xì)搭配、營(yíng)養(yǎng)素全，以喜為補(bǔ)、饑飽適度、食譜要廣、烹調(diào)得當(dāng)。

256400 山東省桓臺(tái)縣人民醫(yī)院