王婷婷

(江蘇省昆山市中醫(yī)院，215300)

婦女懷孕時(shí)胎兒逐漸增大，使腹壓增高，下腔靜脈受壓加重，使直腸下端、肛管的靜脈回流受阻，導(dǎo)致痔靜脈叢淤血擴(kuò)張。懷孕期間內(nèi)分泌激素的影響可使骨盆血管、直腸血管擴(kuò)張而產(chǎn)生痔。此外，分娩時(shí)尤其是經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)程中腹壓急驟增加，易加重痔瘡的發(fā)展。但只要預(yù)防得當(dāng)，可減少痔瘡的發(fā)生或可減輕癥狀，簡(jiǎn)介如下。

1.注意孕期保健：婦女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔瘡，此種情況在胎位不正時(shí)尤為明顯。因此懷孕期間應(yīng)定時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，遇到胎位不正時(shí)，應(yīng)及時(shí)糾正，不僅有益于孕期保健，對(duì)于預(yù)防痔瘡及其他肛門(mén)疾病，也有一定的益處。另外，懷孕婦女一般活動(dòng)量相對(duì)減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留于腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便干燥，誘發(fā)痔瘡。因此，懷孕期間應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng)。避免久站、久坐，并注意保持大便通暢，每次大便后用溫水熏洗肛門(mén)局部，改善肛門(mén)局部血液循環(huán)，對(duì)于預(yù)防痔瘡是十分有益的。

2.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣：不強(qiáng)忍便意，不努爭(zhēng)，宜采用坐式排便，不宜用蹲式，如廁時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，每次5～10min為宜。不在排便期間坐其他事情，如讀書(shū)看報(bào)等。告知產(chǎn)婦便秘和生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)等有密切關(guān)系，強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性。

3.肛周局部護(hù)理：分娩后由于惡露的刺激，易造成肛門(mén)部瘙癢不適，應(yīng)及時(shí)清除分泌物，以減少對(duì)肛周的刺激，每日用溫開(kāi)水清洗會(huì)陰，水溫不宜過(guò)高，便后可用清熱解毒制劑清洗肛門(mén)，使用柔軟無(wú)香味的紙巾擦拭，宜穿著全棉內(nèi)衣，忌穿化纖緊身衣物。

4.疾病護(hù)理：產(chǎn)婦需要喂哺嬰兒，應(yīng)慎用或禁用止痛藥，盡量采用物理止痛的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等，以分散注意力，保持大便質(zhì)軟通暢，便后及時(shí)局部清洗，痔瘡?fù)怀鰰r(shí)及時(shí)回納，可用馬應(yīng)龍痔瘡膏或燒傷濕潤(rùn)膏涂于患處以減輕疼痛，亦可使用中醫(yī)耳穴貼壓減輕疼痛，具體是每次取3穴(肛門(mén)、神門(mén)、皮質(zhì)下)用壓籽法，每日按壓2～3次，每次每穴按壓20～30下。

5.防治便秘：產(chǎn)婦分娩后，由于腹腔空虛，便意感變得遲鈍，加上腹壁松弛，活動(dòng)減少，排便無(wú)力和排便困難的癥狀增多，常常數(shù)日無(wú)排便癥狀。糞便在腸道中滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被吸收而過(guò)于干燥，引起排便困難，加之產(chǎn)后失血，腸道津液水分不足，造成便秘，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，多吃纖維多的蔬菜和水果，如芹菜、白菜、香蕉等。早晨可喝點(diǎn)淡鹽水或蜂蜜水，適量活動(dòng)，產(chǎn)后早期下床走動(dòng)，以刺激腸蠕動(dòng)，增加糞便量，防止便秘繼而引發(fā)痔瘡的加重。忌煙酒，忌辛辣刺激飲食，便秘嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)使用開(kāi)塞露協(xié)助排便。

6.提倡提肛運(yùn)動(dòng)：產(chǎn)后1周可以做簡(jiǎn)單的提肛運(yùn)動(dòng)。提肛運(yùn)動(dòng)就是有意識(shí)地向上收縮提升肛門(mén)，這是一種非常有效且簡(jiǎn)便易行的防治肛周疾病的方法，經(jīng)常進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，可增加肛門(mén)部括約肌功能，降低靜脈壓力。具體方法是：全身放松，將大腿用力夾緊，配合吸氣，縮腹，向上提收肛門(mén)，然后呼氣，將肛門(mén)部放松，一提一松為1次，以不覺(jué)疲勞為宜，每日2次，坐，臥、站均可進(jìn)行。

7.調(diào)整生活方式：勞逸結(jié)合，避免久坐，下蹲、久行及過(guò)度勞累，以免引起肛門(mén)直腸部位靜脈淤積和靜脈曲張，每日保證8h以上睡眠，保持良好的心理及情緒，避免不良的精神刺激。