劉 東

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,132012)

筆者采用針刺方法治療三叉神經(jīng)痛患者56例,取得較好療效,報道如下。

一般資料

本組治療三叉神經(jīng)痛患者56例,男6例,女50例;年齡38～58歲;病程6個月～12年。右側(cè)45例,左側(cè)11例。所有病人發(fā)病后均接受藥物及局部西藥封閉治療,效果不滿意。

治療方法

體針:遠端取穴:合谷、曲池、足三里。局部取穴:陽白、迎香、顴髎。10天為 1個療程,留針25～30 min。遠端穴位進針時針尖略朝向頭部,要有針感傳導(dǎo)。局部穴位進針要迅速,出針時要用無菌干棉球按壓2 min。

特效穴:大骨空穴毫針直刺1～2 cm,持續(xù)捻轉(zhuǎn)行針2～3 min。多在疼痛發(fā)作劇烈時應(yīng)用,需注意患者血壓與心臟的情況。

典型病例

患者,男,48歲。初診日期:2009年7月15日。自述左側(cè)面頰陣發(fā)性疼痛,每日發(fā)作15～20次,每次持續(xù)10～30 s,每逢感冒、受涼而發(fā)作,陰雨天疼痛次數(shù)增加。采用西醫(yī)口服卡馬西平、維生素B、安定等治療效果不佳。檢查:雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射存在,眼球運動正常,無面癱,生理反射存在,病理反射未引出,心肺未見異常。血壓及眼底檢查均正常。臨床診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。針灸治療連續(xù)2個療程后疼痛基本消失,囑其休息1周后繼續(xù)治療1個療程后痊愈,后隨訪1年未復(fù)發(fā)。

討論

三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域反復(fù)、短暫的陣發(fā)性劇痛,但是沒有感覺缺失和運動障礙。發(fā)作時痛不欲生,休止時如常人。多見于女性,常在50歲以后發(fā)病,但是很少超過70歲。以面部三叉神經(jīng)一支或者幾支分布區(qū)域內(nèi)突發(fā)的電擊樣、針刺、刀割、撕裂、燒灼樣劇痛為主要特征。疼痛大多發(fā)生在三叉神經(jīng)的第二、第三支,多為單側(cè)。疼痛以面頰、上頜、下頜或者舌部最明顯,尤以上唇外側(cè)、鼻翼、頰部、口角、犬齒、舌等處最敏感。發(fā)作前無先兆,發(fā)作呈閃電式,歷時約數(shù)秒至10余秒,一般不超過2min。初期疼痛數(shù)周或者數(shù)月后可緩解數(shù)月至數(shù)年,但是以后發(fā)作頻率漸增,緩解期短暫,未經(jīng)治療很少自愈。

三叉神經(jīng)痛屬中醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”或“面痛”范疇。中醫(yī)學(xué)認為,頭為諸陽之會,五臟六腑之精華氣血皆上聚于頭,多因邪氣痰濕阻于少陽、陽明之絡(luò),使氣血流通受阻,清竅失養(yǎng)所致,不通則痛,故臨床取穴以少陽、陽明為主。三叉神經(jīng)痛發(fā)作部位主要是面頰及額部,是陽明經(jīng)和大腸經(jīng)循行的區(qū)域,合谷、曲池為手陽明大腸經(jīng)腧穴,宣氣行血,疏風(fēng)散邪,能使清陽之氣上升面部。足三里為足陽明胃經(jīng)腧穴,能升清降濁,化濕祛寒,行氣祛瘀,扶正培陽,祛病強身。陽白為足少陽膽經(jīng)穴,位于前額部,可疏導(dǎo)額部經(jīng)氣,通絡(luò)止痛。迎香為手足陽明經(jīng)交會穴,能散風(fēng)邪、清火氣。顴髎為手太陽小腸經(jīng)腧穴,可疏導(dǎo)面部經(jīng)氣。大骨空位于拇指背側(cè)指間關(guān)節(jié)的中點處,書中記載主治衄多不止,風(fēng)眩爛眼,內(nèi)障久痛,吐瀉,目痛,目翳,臨床應(yīng)用于三叉神經(jīng)痛發(fā)作時每能收立竿見影之效。

總之,原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一種頑固性的難治病癥,目前治療三叉神經(jīng)痛的藥物和方法較多,針灸治療操作簡便易行,是行之有效的方法之一。