劉建明

（山西省興縣交樓申衛(wèi)生院，033600）

急性化膿性中耳炎好發(fā)于兒童，對患兒聽力危害極大，且復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多。我們自2005年來試用中西醫(yī)結(jié)合治療該病，并與同期單純西醫(yī)治療相對比，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療能提高療效，縮短病程，減少并發(fā)癥，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

本組來自2005年1月～2010年6月收治的患兒，根據(jù)病史、癥狀及體檢明確診斷。隨機分為治療組68例，男38例，女30例；年齡1～12個月28例，1～2歲36例，2歲以上者4例；病程12h～3周，平均4．3天；單耳者56例，雙耳者12例；已穿孔者21例。對照組69例，男37例，女32例；年齡1～12個月29例，1～2歲者34例，2歲以上6例；病程18h～18天，平均4．1天；單耳58例，雙耳者11例；已穿孔18例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組年齡、性別、病程及病情方面無顯著差異性，具有可比性。

治療方法

對照組：全身抗生素及局部用藥，一般首選青霉素，過敏者可用磷霉素。局部用藥，對鼓膜未穿孔者給予1%酚甘油滴鼻，0．5%麻黃素生理鹽水滴鼻，已穿孔者3%過氧化氫溶液清洗耳道膿液，再選用抗生素滴耳液滴耳。

治療組：全身抗生素用藥同對照組。同時給予龍膽瀉肝丸2～4g，每日3次。局部用藥選用耳炎散吹耳，先用3%的過氧化氫溶液清洗耳道，每日3～5次，吹敷耳炎散少許，直至痊愈。

治療結(jié)果

觀察方法：觀察并記錄患者退熱時間、聽力改變情況及鼓膜穿孔情況，并記錄出院時間。

結(jié)果：對照組69例，痊愈61例，占88．4%；發(fā)生并發(fā)癥8例，占11．6%，均為急性乳突炎，實施手術(shù)治療后痊愈。治療組68例，痊愈66例，占97．1%；另2例并發(fā)急性乳突炎改手術(shù)治療后痊愈。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率差異有顯著性意義（P＜0．05）。

平均住院日：對照組平均住院時間為7．6±1．4天，治療組平均住院時間為5．2±1．2天，經(jīng)檢驗，P＜0．05，差異具有顯著性，提示中西醫(yī)結(jié)合治療本病能縮短病程。

鼓膜穿孔情況：對照組入院鼓膜未穿孔者51例，治療過程中發(fā)生穿孔32例，占56．2%，經(jīng)檢驗，P＜0．05，差異有顯著性。

討論

急性化膿性中耳炎由細(xì)菌感染引起，感染途徑主要是從咽鼓管進(jìn)入中耳腔，嬰幼兒咽鼓管比成人短，而且較平、直，故細(xì)菌更易從呼吸道及鼻咽部的感染灶侵入。病程中可并發(fā)化膿性乳突炎，進(jìn)而可引起顱內(nèi)外感染，因而尋找積極有效的治療手段，減少并發(fā)癥的發(fā)生是提高療效的關(guān)鍵。

中醫(yī)認(rèn)為，耳為肝膽經(jīng)脈所轄，氣候劇變，起居失常，外感風(fēng)熱之邪，引起肝膽火熱，上灼耳竅，阻滯經(jīng)脈，氣血壅滯，耳內(nèi)肌膜血敗肉腐而成膿汁，乃膿耳。因而我們在全身應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上應(yīng)用專瀉肝膽邪熱的龍膽瀉肝丸，并配合局部應(yīng)用具有清熱瀉火、消腫斂瘡的耳炎散治療本病。內(nèi)服外用，中西醫(yī)結(jié)合，全身與局部治療相結(jié)合，提高了療效，縮短了病程，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。