張春華

（山西省太原市中心醫(yī)院集團(tuán)第三醫(yī)院，030024）

偏頭痛是顱內(nèi)外血管舒縮功能異常性疾病，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作的偏側(cè)頭痛，伴有惡心、嘔吐，常反復(fù)發(fā)作。導(dǎo)致偏頭痛的病因較為復(fù)雜，可能與腦血管痙攣引發(fā)的腦缺血有關(guān)，目前常用西藥療效不理想，且副作用較大。我科2006年8月～2010年12月用針灸加中藥共治療頑固性偏頭痛60例，取得了滿意的療效。

一般資料

本組病人60例均為門診病人，全部病例均經(jīng)頭顱CT掃描，排除顱內(nèi)占位性病變及各種感染性疾病引起的頭痛、高血壓、腦血管畸形、上頜竇炎等器質(zhì)性疾病。其中男性45例，女性15例；年齡最大75歲，最小16歲。所有病例均表現(xiàn)為一側(cè)頭痛，部分病例伴有惡心、嘔吐。

治療方法

臨床上本人接診偏頭痛患者一般先針灸治療，選穴如風(fēng)池、風(fēng)府、百會、太陽、頭維、印堂、合谷、列缺等，以頭面部穴位為主，肢體穴位為輔。根據(jù)頭痛部位有所偏重，手法多采用瀉法。阿是穴選擇相當(dāng)重要。留針20～30min，間斷給予行針刺激。針刺后辨證論治。

中醫(yī)中藥治療當(dāng)強(qiáng)調(diào)先治標(biāo)、后治本鞏固療效。因該病其痛暴發(fā)，痛勢劇烈，或連及眼、齒等，病畢則如常人，多系肝經(jīng)風(fēng)火所致，治宜平肝熄風(fēng)清熱為主。常用菊花、天麻、川芎、白芷、生石膏、藁本、蔓荊子、全蝎等。若肝火偏盛，可加龍膽草、梔子、牡丹皮、黃芪等；若痰多可加陳皮、半夏、膽南星；若久痛入絡(luò)，可酌加化瘀通絡(luò)之品，如桃仁、紅花、赤芍等。每日1劑，水煎服，連用15天為1個(gè)療程，一般用藥2個(gè)療程。

治療結(jié)果

治療標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：頭痛消失，隨訪1年未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：頭痛明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少，時(shí)間縮短；無效：頭痛癥狀無改善。

本組60例，痊愈42例，占70%；好轉(zhuǎn)18例，占30%；無效0例；總有效率100%。

討論

偏頭痛病因較復(fù)雜。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為與血小板凝結(jié)、5－羥色胺及R GP 2增高有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，“五臟六腑之精皆上注于頭”，氣血凝滯，導(dǎo)致清陽不升，精血失養(yǎng)，不通則痛為主要病機(jī)。治法當(dāng)化瘀通絡(luò)、理氣治痛、養(yǎng)血活血為主。方中天麻平肝潛陽；黃芪、菊花、梔子清肝火；川芎、白芷祛風(fēng)燥濕、活血止痛；赤芍、牡丹皮化瘀止痛、涼血清熱。如痛久則加紅花、桃仁等活血通絡(luò)。再配合六經(jīng)辨證選穴進(jìn)行針灸治療，取得了很好的療效。