劉靜秋

室性早搏是臨床上最常見的心律失常，如不及時治療，可能對機體造成嚴重并發(fā)癥，如低血壓、腦、腎臟重要臟器供血不足、心力衰竭等。我們觀察了我院2009年07月至2011年03月84例室性早搏心臟病患者，觀察步長穩(wěn)心顆粒在室性早搏心臟病治療中的臨床療效及不良反應，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者均為來我院就診的各種心臟病引起的室性早搏心律失?；颊撸墓δ堍?Ⅲ級，持續(xù)時間＞1 h的患者。除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征、II度及III度房室傳導阻滯、新近出現(xiàn)的完全性束支傳導阻滯、預激綜合征及心功能IV級的患者。共觀察符合以上條件及排除標準的患者84例，其中男52例，女32例，年齡27～73歲。

1.2 給藥方法 停用所用的抗心律失常藥物至少5個半衰期，然后給予穩(wěn)心顆粒治療，每次1包，3次/d，溫水沖服，4周為1療程。

1.3 監(jiān)測方法 用藥前及用藥后30 min，所有入選患者均持續(xù)進行心電監(jiān)測，用藥前和治療結(jié)束時分別描記12導聯(lián)心電圖各1份以備比較。

1.4 療效評定 所有患者按治療后室性早搏變化情況分為顯效、有效、無效及惡化四種。顯效:動態(tài)心電圖顯示室性早搏消失或減少90%以上;有效:室性早搏減少50%以上;無效:未達到以上標準;惡化:癥狀加重、室性心律失常較治療前明顯增多、出現(xiàn)新的心律失常。同時也觀察藥物有無致心律失常作用。藥物致心律失常的標準為:出現(xiàn)治療前沒有的心律失常;室性心律失常較治療前明顯增多或惡化［1］。

1.5 統(tǒng)計學方法 計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果:臨床療效及實驗室檢查:治療后，84例患者中71例(84.52%)心悸癥狀明顯減輕或消失。血常規(guī)，小便及大便常規(guī)，出、凝血象、肝腎功能，血脂及血糖與用藥前無明顯變化。心電圖改變:用藥前、用藥4周心率(HR)、PR問期、QRS波時限、QTC間期變化見表1，與用藥前比較各值無顯著性差異(P＞0，05)。室性心律失常變化情況:84例患者服穩(wěn)心顆粒4周后，43例室性早搏顯著減少，顯效率為51.19%(43/84)(P＜0.05);28例室性早搏減少50%，因此總有效率為84.52%(71/84)。(P＜0.001)。13例無效，無效率為15.48%(13/84);無惡化患者。此結(jié)果顯示穩(wěn)心顆粒對室性早搏有顯著性抑制作用。2例出現(xiàn)上腹隱痛、惡心，3例出現(xiàn)輕微頭昏，2例出現(xiàn)輕度頭暈，不良反應發(fā)生率為8.33%(7/84)。因未影響治療，未停藥，1周后不適消失。未有因藥物不良反應而終止治療者。

3 討論

室性早搏是臨床上非常常見的心律失常，其發(fā)生人群相當廣泛，包括正常健康人群和各種心臟病患者。室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性，從無癥狀，輕微心悸不適，到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙，且其臨床癥狀與預后并無平行關系。正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏，其臨床預后各不相同。室性早搏最常見的癥狀是心悸。這主要由于早搏后的心搏增強和早搏后的代償間歇引起。有時患者會有心前區(qū)重擊感及頭暈等感覺。心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室性早搏更為頻繁，這就產(chǎn)生了惡性循環(huán)。

步長穩(wěn)心顆粒，其主要成分為黨參、黃精、甘松、琥珀等，經(jīng)動物試驗，其結(jié)果表明，本品對心律失常有較好的調(diào)整，可改善微循環(huán)，并增強心肌的收縮力。益氣養(yǎng)陰，定悸復脈，活血化瘀。主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、頭暈心悸、胸悶胸痛，適用于心律失常，室性早搏，房性早搏等屬上述癥候者。

綜上所述，通過觀察步長穩(wěn)心顆粒治療室性早搏心臟病的總有效率為84.52%(71/84)，不良反應發(fā)生率為8.33%(7/84)。我們得出，步長穩(wěn)心顆粒能有效安全的控制室性早搏心律失常，具有臨床療效好，不良反應發(fā)生率低，耐受性好，使用方便等優(yōu)點，值得臨床普遍推廣使用。

［1］王麗敏.步長穩(wěn)心顆粒治療室性早搏臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2010(29):145-145.