安秀云 李春蘭

(遼寧省凌源監(jiān)獄管理分局醫(yī)院 遼寧 凌源 122500)

癌痛的治療體會(huì)

安秀云 李春蘭

(遼寧省凌源監(jiān)獄管理分局醫(yī)院 遼寧 凌源 122500)

癌痛是一個(gè)世界性的問(wèn)題,50%～80%的癌癥患者有不同程度的疼痛,晚期癌癥患者有60%～90%發(fā)生癌痛,讓癌癥患者無(wú)痛是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任。

惡性腫瘤 疼痛/治療

眾所周知,癌癥作為人類的殺手逐年上升,已成為全球性問(wèn)題,全世界每年有近1000萬(wàn)癌癥新患者,癌痛的治療當(dāng)然也就成為一個(gè)急需解決的問(wèn)題,越來(lái)越受到人們的關(guān)注。本人就自己對(duì)癌痛治療中的點(diǎn)滴體會(huì)做一總結(jié),與同仁共勉。

1 癌痛的現(xiàn)狀

到目前為止,癌癥的治愈率平均為45%左右,50%～80%的癌癥患者有程度不同的疼痛,晚期癌癥患者的疼痛高達(dá)60%～90%,至臨終前仍有30%的患者疼痛未能緩解。

2 癌痛的原因

癌痛的原因很多,概括起來(lái)主要分4類:(1)直接由癌癥引起的疼痛;(2)與癌癥相關(guān)的疼痛;(3)與癌癥治療有關(guān)的疼痛;(4)與癌癥無(wú)關(guān)的疼痛,如患者原來(lái)有的通風(fēng)或關(guān)節(jié)炎等。

3 癌痛的治療

目前,癌痛的治療應(yīng)為兩方面,一方面是真對(duì)(1)、(2)原因引起的疼痛,應(yīng)給予抗腫瘤治療,可使疼痛部分緩解,抑或全部緩解,如白血病、部分淋巴瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等。而另一方面即為WHO推薦的三階梯止痛治療原則,根據(jù)疼痛的不同程度選用以阿司匹林為代表的非類固醇抗炎藥用于一階梯,適于輕度疼痛者;以可待因?yàn)榇淼娜醢⑵愃幬镉糜诙A梯,適于中度疼痛者;以嗎啡為代表的強(qiáng)阿片類藥物用于三階梯,適用于重度疼痛者。

4 治療的體會(huì)

根據(jù)腫瘤的部位、轉(zhuǎn)移范圍、疼痛的原因及患者的全身狀況采取不同的治療原則,以達(dá)到最佳效果。

4.1 按階梯用藥

對(duì)于每位疼痛患者選用止痛藥物由弱到強(qiáng),劑量由小到大,逐漸增加,我們選用藥物為撲熱息痛-可待因-嗎啡。

4.2 按時(shí)用藥

以往我們多采用按需給藥,患者承受很大痛苦,現(xiàn)在我們采用按時(shí)給藥。首先要我們醫(yī)護(hù)工作者用耳去聽(tīng)、用眼去觀察、用腦去思考、用心去體會(huì),分析患者疼痛性質(zhì),用藥緩解時(shí)間和程度,然后按時(shí)間用藥,既使患者免受疼痛的煎熬,又減輕家屬的困惑及擔(dān)憂。

4.3 個(gè)體化用藥

患者的用藥量以達(dá)到有效的鎮(zhèn)痛為目標(biāo),不應(yīng)對(duì)藥量限制過(guò)嚴(yán),根據(jù)具體患者的實(shí)際療效調(diào)整劑量、劑型及用藥時(shí)間,不要片面的認(rèn)為患者會(huì)產(chǎn)生精神或身體上的依賴性。因?yàn)榘┌Y患者所要求的是止痛效果,而不是精神上的享受。我們的住院患者可以達(dá)到止痛療效,但門診患者很難達(dá)到療效,原因是多方面的。

4.4 姑息化療

對(duì)于化療敏感的腫瘤晚期壓迫、浸潤(rùn)所引起的疼痛,在可能條件下,我們采用適量的綜合化療,可使疼痛緩解,并可減少甚至停用止痛藥,能達(dá)到止痛藥所不能達(dá)到的止痛效果,如惡性淋巴瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等。

4.5 其他治療

如神經(jīng)節(jié)阻滯及并用抗抑郁或抗驚厥類藥等。

總之,癌痛是一個(gè)重要的國(guó)際健康問(wèn)題,為了癌痛患者的健康,我們每位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)為患者提供緩解疼痛及其痛苦癥狀的有效手段,使他們能安渡余生。

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2011-07-06