聶金娜

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué) 長(zhǎng)春 130117)

淺析中醫(yī)體質(zhì)與疾病相關(guān)性

聶金娜

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué) 長(zhǎng)春 130117)

體質(zhì)學(xué)說的理論最早來源于中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),主要研究不同體質(zhì)的基本特征,以及不同體質(zhì)人群的生理、病理特點(diǎn)等,以此分析體質(zhì)與疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系?，F(xiàn)主要從中醫(yī)體質(zhì)理論的角度探討不同體質(zhì)與臨床疾病的相關(guān)性。

內(nèi)經(jīng) 體質(zhì) 疾病

《黃帝內(nèi)經(jīng)》(簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》)是中國(guó)現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作,也是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上最早論述體質(zhì)理論的醫(yī)學(xué)參考文獻(xiàn),書中雖然沒有明確提出體質(zhì)的概念,但是其所論述的內(nèi)容卻在一定程度上揭示了中醫(yī)體質(zhì)的基本特征,是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的理論淵源,對(duì)現(xiàn)今研究體質(zhì)學(xué)說具有重要的指導(dǎo)意義。

1 體質(zhì)的概念與類型

體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象,是個(gè)體生命過程中,在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上,表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)[1]。

《內(nèi)經(jīng)》從陰陽、五行、形態(tài)、情致、心理等方面論述了人體質(zhì)的具體分型,是人類早期認(rèn)識(shí)自身的一種理論探討?！鹅`樞·通天》曰:“蓋有太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人,陰陽和平之人。凡五人者,其態(tài)不同,其筋骨氣血各不等。”該篇主要以陰陽學(xué)說為理論依據(jù),從含陰陽偏多偏少的角度,將體質(zhì)分為太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽平和5種基本類型。《靈樞·陰陽二十五人》按照五行分類的方法將體質(zhì)分為木、火、土、金、水5個(gè)主要類型,每個(gè)類型再以人體膚色、外貌、形態(tài)、行為、性格及與四時(shí)的關(guān)系等方面,將體質(zhì)劃分為5個(gè)亞型,將人共劃分出25種體質(zhì)類型。原文曰:“先立五形金木水火土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。”

《靈樞·逆順肥瘦》根據(jù)身體的形態(tài)不同將體質(zhì)劃分為肥人、瘦人、肥瘦適中之人、壯士及嬰兒5種類型?！鹅`樞·衛(wèi)氣失?！钒葱误w的肥瘦差異進(jìn)行分類,將人劃分為膏型、脂型和肉型3種體質(zhì)類型?！端貑枴ぱ?dú)庑沃尽钒辞橹疽蛩貙Ⅲw質(zhì)按形志苦樂進(jìn)行分類,把人分為形樂志苦、形樂志樂、形苦志樂、形苦志苦、形數(shù)驚恐等五型?！鹅`樞·論勇》按人心理特征在勇怯方面的差異,將人的體質(zhì)劃分為勇與怯2種類型?！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷愤€將體質(zhì)劃分為剛、柔2種類型。

雖然以上幾篇文章對(duì)體質(zhì)的分類方法不同,但其對(duì)體質(zhì)差異的認(rèn)識(shí)及對(duì)不同體質(zhì)類型的論述,卻開創(chuàng)了中醫(yī)體質(zhì)分類的先河。在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說形成與發(fā)展的過程中,《內(nèi)經(jīng)》對(duì)體質(zhì)的論述起到了非常重要的作用,這是因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》最早提出了比較全面的體質(zhì)分型,在一定程度上揭示了體質(zhì)的基本特征,并在此基礎(chǔ)上,從體質(zhì)與人體生理、病理、發(fā)病、辨證、防治等之間的關(guān)系也分別進(jìn)行了較為全面、系統(tǒng)的闡述,為后世中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的不斷發(fā)展和完善,以及中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的現(xiàn)代研究提供了非常重要和系統(tǒng)的理論依據(jù)。

2 影響體質(zhì)的因素

體質(zhì)因素的形成和變化與其性格、年齡、性別、地域、環(huán)境等因素都有密切關(guān)系。影響體質(zhì)形成與變化的因素散見于《內(nèi)經(jīng)》的多篇文章中。如《靈樞·壽夭剛?cè)帷吩?“人之生也,有剛有柔,有弱有強(qiáng),有短有長(zhǎng),有陰有陽”;《靈樞·天年》指出人之始生“以母為基,以父為楯”。從這兩句原文可以看出,體質(zhì)構(gòu)成主要來源于父母之精,也就是體質(zhì)主要稟受于先天,所以人一出生就有體質(zhì)強(qiáng)弱的差別。

雖然先天稟賦是形成與影響體質(zhì)的重要因素,但是后天因素對(duì)體質(zhì)也有重要影響。如《素問·異法方宜論》提出地域、生活環(huán)境及飲食習(xí)慣不同,人的體質(zhì)也不同,原文曰:“東方之域,天地之所始生也,……其民食魚而嗜咸,……其民皆黑色而肉疏理,……西方者,……天地之所收引者,……其民華實(shí)而脂肥,……北方者,天地所閉藏之域也,……其民樂野處而乳食,……南方者,天地所長(zhǎng)養(yǎng),……其民皆致理而赤色”。

《靈樞·天年》、《素問·陰陽應(yīng)象大論》以十為節(jié)律,《素問·上古天真論》以七、八為節(jié)律,分別描述了體質(zhì)隨年齡改變而有所變化的規(guī)律。由于男女性別不同,體質(zhì)也存在一定的差異,如《靈樞·五音五味》曰:“今婦人之生,有余于氣,不足于血,以其數(shù)脫血也,沖任之脈,不榮口唇,故須不生焉”。這段原文提示性別也是影響和形成不同體質(zhì)差異的因素之一?！鹅`樞·本藏》認(rèn)為人體五臟有大小、高下、堅(jiān)脆、端正、偏傾等不同,所以人體臟腑強(qiáng)弱差異也決定著體質(zhì)強(qiáng)弱的不同。

3 體質(zhì)與疾病的關(guān)系

根據(jù)中醫(yī)對(duì)體質(zhì)理論的闡述,體質(zhì)與臨床疾病有密切聯(lián)系,體質(zhì)差異決定臨床疾病的易感性、病性與治療等。

3.1 體質(zhì)決定疾病易感性

體質(zhì)強(qiáng)弱決定人體對(duì)某些致病因素的易感性。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為,體質(zhì)強(qiáng)弱決定人體正氣的盛衰,決定人體抗病能力的強(qiáng)弱,而體弱正虛是疾病易感性的決定因素。如《靈樞·百病始生》曰:“風(fēng)雨寒熱,不得虛,邪不能獨(dú)傷人……此必因虛邪之風(fēng),與其身形,兩虛相得,乃客其形?！薄端貑枴ぴu(píng)熱病論》曰:“邪之所湊,其氣必虛”。這些觀點(diǎn)都體現(xiàn)了體質(zhì)虛弱、正氣不足在發(fā)病中的易感性。《素問·刺法論》曰:“五疫之至,皆相染易,無問大小……不相染易者,正氣存內(nèi),邪不可干?！闭f明在五疫流行之時(shí),體質(zhì)強(qiáng)壯的人,不易為疫癘之氣所傷?！鹅`樞·本臟》曰:“然有其獨(dú)盡天壽,而無邪僻之病,百年不衰,雖犯風(fēng)雨卒寒大暑,猶有弗能害也”。以上論述均說明,如果人的體質(zhì)強(qiáng)壯,正氣不虛,即使遇到致病作用劇烈的邪氣,也不會(huì)發(fā)病。

3.2 體質(zhì)決定病性

體質(zhì)決定病變類型的傾向性。如《靈樞·五變》曰:“肉不堅(jiān),腠理疏,則善病風(fēng)”;“小骨弱肉者,善病寒熱?！闭f明體質(zhì)不同,感邪不同,疾病的性質(zhì)也不同。而同一病因,作用于不同體質(zhì)的人群,又會(huì)引發(fā)不同性質(zhì)的疾病。如《素問·痹論》指出痹證的寒熱性質(zhì)與患者體質(zhì)有關(guān)。原文曰:“其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為癉熱?！薄端貑枴つ嬲{(diào)論》指出“是人者陰氣虛,陽氣盛”,故“逢風(fēng)寒而炙如火”;而“是人多痹氣也,陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出”。《靈樞·刺節(jié)真邪》也指出“虛邪之中人也……陽盛則為熱,陰盛則為寒”。《素問·風(fēng)論》、《靈樞·五為》等篇也論述了體質(zhì)差異是造成疾病性質(zhì)不同的重要原因?！鹅`樞·五變》曰:“一時(shí)遇風(fēng),同時(shí)得病,其病各異”。這說明雖然同時(shí)感受風(fēng)邪,同時(shí)發(fā)病,但由于體質(zhì)強(qiáng)弱不同,所產(chǎn)生的證候類型也就各不相同。

在臨床上,陽盛體質(zhì)之人,易感受熱邪,且邪多從火化,發(fā)為陽熱實(shí)證;陰盛體質(zhì)之人,易感受寒邪,邪多從寒化,發(fā)為陰寒實(shí)證;陽熱體質(zhì)之人感受濕邪,則濕從陽熱化,形成濕熱之證;陰寒體質(zhì)之人感受濕邪,則濕從陰寒化,形成寒濕之證;陽虛體質(zhì)之人,易生內(nèi)寒之疾;陰虛體質(zhì)之人,易生內(nèi)熱之疾等等。由此可見,體質(zhì)因素決定疾病的發(fā)生與病性。

3.3 體質(zhì)決定疾病治療

中醫(yī)論治重在因時(shí)、因人、因地制宜。其中因人制宜,即是對(duì)于不同體質(zhì)的人,其治療手段不相同,并且藥時(shí)必須注意體質(zhì)差異對(duì)藥物的反應(yīng)性。如《五常政大論》曰:“能毒者以厚藥,不勝毒者以薄藥?！庇捎隗w質(zhì)因素參與了疾病的生成過程,所以在治療時(shí)也一定要考慮體質(zhì)因素對(duì)病證的影響?！巴‘愔巍?、“異病同治”即是中醫(yī)從體質(zhì)論治的合理體現(xiàn)。體質(zhì)因素還決定臨床治療效果,如《素問·三部九候論篇》曰:“必先度其形之肥瘦,以調(diào)其氣之虛實(shí),實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之。”同時(shí),在臨床具體開方選藥時(shí)也應(yīng)考慮患者體質(zhì)的強(qiáng)弱、胖瘦等因素。

綜上所述,不同體質(zhì)與疾病之間存在相關(guān)性。開展體質(zhì)與疾病的相關(guān)性研究,有助于臨床疾病的早期發(fā)現(xiàn)與治療,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)“未病先防”和“已病防變”的預(yù)防學(xué)思想,發(fā)揮中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)。同時(shí),為了促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展,開展體質(zhì)與疾病的相關(guān)性研究也有待進(jìn)一步深入。

[1]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,28(4):1～8.

The Analysis of Correlation about the Constitution of Chinese Medicine and Disease

Nie Jinna
Changchun University of Traditional Medicine,Changchun 130117,china

The theory of constitution of Chinese medicine comes from the earliest "Yellow Emperor" that is the Chinese classic apology.According to Traditional Chinese Medicine explanation on the theory of constitution,there is a close relationship between constitution and human disease.Physical differences decide susceptibility of disease and disease resistance and treatment.Now from the point of constitution of Chinese medicine,investigates correlation of the constitution of Chinese medicine and disease.

Canon of Internal medicin;Constitution of Chinese medicine;Disease

R259

A

1674-0742(2011)08(b)-0186-02

2011-06-30