鐵燕

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2010年12月我科共觀察和護(hù)理了49例產(chǎn)后抑郁癥患者，發(fā)病年齡25～40歲之間，孕37～41周，排除智力障礙、神經(jīng)精神病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及其他生理疾病，其中產(chǎn)后抑郁癥患者35例，表現(xiàn)為情緒低落、不善交談、心情沮喪、害羞孤獨(dú)、缺乏信心，中度產(chǎn)后抑郁癥患者12例，表現(xiàn)為飲食不佳、易發(fā)脾氣、充滿敵意、睡眠障礙、哭泣流淚，對(duì)未來悲觀失望，重度產(chǎn)后抑郁癥患者2例，表現(xiàn)為易激惹、精神錯(cuò)亂、拒食、有輕生自殘行為，殺嬰傾向。

1.2 分析產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生原因

1.2.1 生理因素 有關(guān)產(chǎn)后抑郁發(fā)生的機(jī)理，Coppen等［2］研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥患者血漿中游離色氨酸濃度降低，情感障礙的嚴(yán)重程度與游離色氨酸水平是相當(dāng)?shù)?，即產(chǎn)后抑郁愈重，游離色氨酸水平越低，而5-羥色胺(5-HT)合成速度取決于血漿游離色氨酸濃度，腦內(nèi)5-HT水平下降的生物化學(xué)改變是抑郁癥的發(fā)病機(jī)理之一［3］。

1.2.2 心理因素 產(chǎn)婦一系列的生理變化很難適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)換，對(duì)自己缺乏信心。受封建思想的禁錮，重男輕女，生女孩所造成的心理壓力，擔(dān)心會(huì)對(duì)家庭關(guān)系有影響，造成婆媳關(guān)系緊張。

1.2.3 社會(huì)因素 擔(dān)心分娩后將要面對(duì)下崗失業(yè)，隨之而來的經(jīng)濟(jì)危機(jī)，住房擁擠，家庭關(guān)系緊張，婆媳關(guān)系不和，尤其是缺乏丈夫的支持和關(guān)心，坐月子的風(fēng)俗習(xí)慣，不許看書，不許開窗，不許出門，給產(chǎn)婦帶來的約束和壓力都會(huì)造成產(chǎn)婦的抑郁。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 飲食護(hù)理 產(chǎn)褥期出汗較多，水分丟失多，多喝清淡、高熱量、高蛋白、低脂肪的湯，比如雞湯、魚湯，太過油膩的食物，脂肪含量高，使奶水中脂肪含量也高，可使嬰兒拉肚子。飲食宜多樣化，營(yíng)養(yǎng)豐富，葷素搭配，以細(xì)嫩、易消化為主，適當(dāng)吃水果，切忌辛辣生冷飲食，因辛辣食物可助內(nèi)熱，使產(chǎn)婦虛火上升，大便秘結(jié)。

2.2 心理護(hù)理 產(chǎn)后抑郁癥的婦女大多性格內(nèi)向孤僻、不善言談、反應(yīng)遲鈍，對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)耐心的聽取患者及家屬的疑問，耐心詳細(xì)的解答，語言親切友善。產(chǎn)婦由于分娩后側(cè)切口或剖宮產(chǎn)刀口的疼痛及宮縮痛，情緒低落，睡眠不佳，甚至出現(xiàn)不愿帶孩子，護(hù)士應(yīng)將護(hù)理操作集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，減少不必要的打擾，建立良好的護(hù)患關(guān)系，丈夫和親朋應(yīng)多支持和關(guān)懷，給予肯定、表揚(yáng)和鼓勵(lì)，特別是丈夫的支持能有效減少抑郁情緒的產(chǎn)生，從而減少產(chǎn)婦的生理壓力和生活壓力。

2.3 健康教育 加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，產(chǎn)前健康教育，產(chǎn)后保健，育嬰知識(shí)的宣傳，使其樹立信心，消除緊張恐懼心理。家庭和社會(huì)持良好的家庭關(guān)系對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生和治愈有著重要的關(guān)系，因此，要適時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，爭(zhēng)取家屬的支持和配合，幫助產(chǎn)婦愉快的轉(zhuǎn)換到做媽媽的角色，是身心逐漸恢復(fù)健康。