裴宏莉

手術室患者心理問題及護理

裴宏莉

手術;患者;心理問題;護理

臨床手術是手術科室的主要治療手段。手術的特點是對機體有一定的損傷,故常常被看做是人生中的重大挫折與不幸。當一個人聽到自己手術的消息后,就會產生比較強烈的心理應激反應。主要表現為。

1 手術前患者的心理

通過調查發(fā)現患者術前常有的心理活動,一是害怕,二是擔心。怕的是自己疼痛與死亡,擔心的是是否會出意外,是否會落下后遺癥,使自己喪失工作和生活的能力等等。常常表現為惶恐不安,吃不下飯,睡不好覺。

2 手術中患者的心理

接受了術前指導的患者到達手術室,大多數能控制情緒,較好的配合手術。但在手術過程中,醫(yī)務人員的言談及行為,患者特別敏感,應注意不要造成不良暗示而導致醫(yī)源性疾患,如醫(yī)生們正在為患者施行腫瘤切除手術說:“這可能是惡性腫瘤,沒幾個月生命了?！被颊呗犃诵g后就拒絕所有的診療與護理。

3 術后患者的心理

術后患者心理反應比較強烈。麻醉和手術期的安全度過,患者的心理會有一定程度的解脫感,多數能消除手術引起的恐懼與焦慮,但隨之又會有新的心理變化,如擔憂手術結果,病變的性質和疾病的預后等。手術順利者,常表現出積極的情緒反應,對術后康復充滿信心,能積極配合治療和護理。術中無法切除病灶的患者,表現焦慮和憂郁。若手術使身體失去器官或結成外表的改變,如截肢、乳房切除、結腸造瘺術等,患者可表現情緒低下、消沉。如術后發(fā)生并發(fā)癥或預后不良,往往情緒緊張,抑郁不安,甚至悲觀絕望。

4 下面以手術室護士的角度,淺談手術患者的心理護理

4.1 手術前患者的心理護理 術前一天,手術室護士到病房探望患者,說明手術的目的和意義。結合患者年齡,文化程度,生活經歷及信念的不同介紹手術過程、注意事項及效果。但切記把尚未搞清楚的病情和患者傾談。并了解患者的顧慮和要求,及時給予疏導。如對一個過分焦慮的患者,不妨將疼痛和痛苦說的稍輕些,重點在于說明疼痛和痛苦是可以忍受和應對的,同時告知患者一些術中配合行為的準備方法,如甲狀腺患者要練習頭低胸高式仰臥位,還可以教患者進行放松法和呼吸法的自我訓練。除此之外,還要做好患者家屬的工作,家屬的言行影響患者的情緒。總之,我們護士要使患者保持最佳的心理狀態(tài),就必須做到:①關心患者,贏得患者的信任,使患者有安全感;②加強和患者交流溝通,以便采取針對性措施;③及時發(fā)現情緒心理變化的誘因,對癥疏導;④鼓勵患者說出所擔心的問題,向患者答疑解惑;⑤為患者提供舒適安全的環(huán)境;⑥深入淺出地講解疾病及手術診療相關知識。

4.2 手術中患者的心理護理:

4.2.1 保持和良好的手術環(huán)境和氣氛 如手術室一定要整潔,床單無血跡,手術器械要掩蔽,有條件的手術室可根據患者的性格,選擇患者喜歡的音樂播放。

4.2.2 為患者擺適合的手術體位 使手術部位暴露好,患者又舒適、安全。如俯臥時注意不影響患者的呼吸,上肢外展時注意避免外旋、外展過度引起臂叢神經麻痹。女患者要減少不必要的暴露。

4.2.3 手術過程中醫(yī)護人員不要閑談嬉笑,也不要竊竊私語,相互之間說話的聲音應當輕柔和諧。盡量減少減輕手術器械的碰擊聲,避免給患者一切不良刺激。在手術中一旦發(fā)現患者情緒變化或發(fā)生意外,醫(yī)護人員應當沉著冷靜,不可驚慌失措,以免給患者造成恐怖和緊張。

4.3 手術后患者的心理護理

4.3.1 及時告知手術效果,當患者回到病房或剛從麻醉中醒過來,醫(yī)護人員應以親切和諧的語言進行安慰鼓勵。告訴患者手術很順利,病灶已去除,只要忍受幾天切口疼痛就能康復了。并根據不同的手術方式及病情,指導適當的活動及飲食。

4.2.2 幫助患者緩解疼痛 患者手術后的疼痛不僅與手術部位,切口方式有關,還與每個個體的痛閾值,耐受能力有關?；颊呷绻⒁饬^于集中,情緒緊張,意志力薄弱,疲倦等都會使疼痛加劇。因此,護士應體察和理解患者心情,從每個具體環(huán)節(jié)來減輕患者的疼痛。

4.2.3 鼓勵患者積極對待人生 外科手術患者大都要經過相當長一段時間的回復過程。如果手術預后良好,即使再痛苦,也有補償的希望,若術后效果不好或預后不(如惡性腫瘤已轉移)的患者,我們不應直接把事實情況告訴他們,但我們要拿出自己全部真摯的愛心,在于其短暫的接觸中給予同情,支持和鼓勵,讓他們慢慢接受現實,并勇敢面對現實,樹立信心,戰(zhàn)勝病魔。

132011吉林市中心醫(yī)院手術室