趙軼 潘敏

OLYM PUSAU400生化分析儀急診臺漏檢故障的分析與處理

趙軼 潘敏

OLYM PUSAU 400全自動生化分析儀于 2004年由我院購進,該儀器操作方便快捷,結(jié)果穩(wěn)定可靠,成為我院生化檢驗的主要儀器。近一段時期有工作人員反映該儀器急診臺有漏檢現(xiàn)象,例如：放入 10個待檢標本,只得到 9個檢測結(jié)果。該現(xiàn)象無報警提示,無法確定具體哪個標本漏檢,造成結(jié)果混亂,檢驗報告無法發(fā)出,只能在常規(guī)檢測系統(tǒng)重新進行檢測,在時間和經(jīng)濟上造成浪費,嚴重影響了急診項目的報告,擾亂了正常的檢驗程序,耽誤了臨床診療[1]。現(xiàn)將急診臺漏檢故障原因分析、處理辦法和應急措施總結(jié)如下。

1 原因分析

該儀器已使用八年之久,機房防塵不是很好,灰塵在標本探測光源和透視窗多年積聚,導致靈敏度降低,有些待檢標本檢測不到。

2 解決辦法

打開急診臺上蓋和急診臺附近臺面板,用軟布和毛刷對標本探測光源和透視窗進行除塵。調(diào)節(jié)探測光源靈敏度旋鈕。左旋或右旋靈敏度旋鈕,使靈敏度增加或降低。靈敏度降低會使待檢標本數(shù)減少,即漏檢;靈敏度增加會使待檢標本數(shù)增多,即多檢。通過除塵和調(diào)節(jié)探測光源靈敏度,使檢測到的標本數(shù)和待檢標本數(shù)一致。

3 急診應急措施

3.1 在漏檢故障情況下進行急診檢測 儀器設置：進入程序“儀器狀態(tài)”→“急診臺狀態(tài)”,可以看到該儀器急診臺樣品位置設置為：灰色圓圈代表該位置無樣品杯,白色圓圈代表該位置有樣品杯;每一批標本都從急診臺的第一個位置依次往后放。正常情況下其標本序號→標本申請項目序號→標本在急診臺的位置序號→結(jié)果序號相互對應。例如：第一批和第二批各有 5個急診標本,在急診臺正常和漏檢情況下進行檢測,應用見表 1-3。

表 1 第一批 5個急診標本各序號相互關(guān)系

表 2 第一批正常情況下得到 5個結(jié)果第二批再有5個急診標本進行檢測時各序號相互關(guān)系

表 3 第一批有漏檢只得到 4個結(jié)果時第二批再有5個急診標本進行檢測時各序號相互關(guān)系

第二批結(jié)果及下一批急診檢測依上述類推。

3.2 漏檢結(jié)果分析

3.2.1 確定漏檢標本 如第一批有漏檢,只得到 4個結(jié)果,進入程序“儀器狀態(tài)”→“急診臺狀態(tài)”,例如 (4)號位置為灰色,按照儀器設置,說明該位置樣品杯沒有被檢測到,儀器誤認為該位置無樣品杯。

3.2.2 各序號相互關(guān)系見表 4。

表 4 第一批 4號標本漏檢時各序號相互關(guān)系

㈠、㈡、㈢號結(jié)果正確,可以發(fā)出報告;㈣號結(jié)果是執(zhí)行④號申請、檢測 5號標本得到的結(jié)果,為錯檢結(jié)果,不可用;

4 討論

儀器在工作時,不能打開急診臺上蓋和急診臺附近臺面板,無法對探測光源和透視窗進行除塵和調(diào)節(jié)探測光源靈敏度旋鈕。常規(guī)測定程序有大量待檢標本,將急診標本按常規(guī)測定程序檢測需要很長時間,無法保證急診需要。鑒于上述情況,在漏檢故障情況下進行急診檢測和將漏檢結(jié)果進行分析,對于及時發(fā)出準確報告,保證臨床診療有重要意義?？梢钥闯雎z情況時的結(jié)果分析對申請項目相同的批量檢測更有意義。全自動生化分析儀對工作環(huán)境要求很高,例如溫濕度、潔凈度等,在機房建設過程中一定要達到要求標準。儀器在使用過程中的維護保養(yǎng)也很重要,例如定期的除塵、清洗等[2,3]。作為檢驗工作者,只有平時將儀器安裝調(diào)試、維護保養(yǎng)好,使儀器處于良好的工作狀態(tài),才能保證檢驗結(jié)果的及時準確,更好的為患者服務。

[1] 王斌章.淺析全自動生化分析儀維護、故障分析.設備維修,2009,24(1)：99.

[2] 杲莉芬,潘萬俊.全面加強全自動生化分析儀及檢測結(jié)果的質(zhì)量管理.中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(17)：155.

[3] 王瑞鋒,劉曉奇,趙亞娟.OLYMPUSAU-2700全自動生化分析儀使用總結(jié).中國醫(yī)藥導報,2010,7(18)：125.

130052武警吉林省總隊醫(yī)院檢驗科

4、5號標本必須重檢。如④、⑤申請項目相同,則㈣號結(jié)果可以作為 5號標本的結(jié)果發(fā)出報告。