謝中建 孔祥雷

(1.江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫(yī)院 江蘇宿遷 223600; 2.山東煤炭衛(wèi)生學(xué)校 山東棗莊 277011)

血清的分離作為臨床檢測的第一步其從血液中分離質(zhì)量的好壞及速度對臨床檢驗(yàn)均具有一定的影響,傳統(tǒng)的真空試管存在分離速度慢、血清質(zhì)量差且應(yīng)用范圍窄的缺陷,而血液分離膠管的出現(xiàn)使血清分離速度和質(zhì)量提升,為驗(yàn)證其效果,我院對2010年4月至2010年6月在我院檢驗(yàn)的100例患者血樣分別采用血液分離膠采血試管和真空試管進(jìn)行血清分離,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

標(biāo)本選擇是在我院檢驗(yàn)的患者100例,儀器選用美國貝克曼-庫爾特LX20全自動(dòng)生化分析儀,試劑是由美國貝克曼公司提供的。

1.2 方法

均采用本實(shí)驗(yàn)室常規(guī)的測試方法,將選擇的100例患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組2組,每組各50例,并應(yīng)用血液分離膠采血試管和普通促凝采血試管進(jìn)行靜脈血的采集,每個(gè)試管4mL,將所采集的血液標(biāo)本在1h后放置在離心機(jī)3000r/min離心10min,將血清分離后記錄血清和血清分離的情況,進(jìn)行檢測。檢測完畢后,將血液分離膠采血試管放置在4℃的冰箱內(nèi)保存24h后,再進(jìn)行生化和免疫分子等各項(xiàng)目的檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 分離膠采血管與普通促凝采血管血清分離效果對比

通過在室溫3000r/min離心10min的情況下,普通促凝采血試管內(nèi)的血標(biāo)本,離心后分離血清中混有少量的纖維蛋白凝塊或血凝塊,血清分離效果不是很好,需放置較長時(shí)間多次離心后才能分析出血清。而在分離膠采血試管內(nèi)的血液標(biāo)本,也是在室溫3000r/min離心10min的情況下,血清分離的情況很好,血清析出時(shí)間較短,分離出的血清在分離膠的間隔下與血細(xì)胞層很好的分離,并且可見分離出的標(biāo)本由上到下依次分為血清層、分離膠層、血細(xì)胞層,這3層未發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本,血清層中無血凝塊和纖維蛋白凝塊。

2.2 分離膠采血試管與普通促凝采血試管的測定結(jié)果比較

在血清分離后進(jìn)行生化測定,包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬感酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、清蛋白、總蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、肌酸激酶、CHE、TBA、尿素氮、血清肌酐、尿酸、葡萄糖、三酰甘油、鈣、鉀、鈉、氯共20項(xiàng)。結(jié)果表明,常規(guī)普通試管血清與血液分離膠血清的測定結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),血液分離膠與24h血液分離膠血清臨床化學(xué)分析指標(biāo)測定結(jié)果除TBIL、DBIL、Ca這3項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義(P<0.05)之外,其余指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

由于普通的干燥試管存在分離血清較慢、較差,在采集血標(biāo)本后需要長時(shí)間放置,一次離心分離效果較差,容易在標(biāo)本中出現(xiàn)纖維凝塊或者血液凝塊,需要多次離心才能取得較好的血液標(biāo)本,因?yàn)樗膽?yīng)用范圍都不夠廣泛。要想取得分離效果好、應(yīng)用范圍廣的血清標(biāo)本,發(fā)明血液分離膠試管的在理論上給予了極大的支持和幫助。從理論上講,分離膠作為一種聚合高分子物質(zhì),和水不想溶,具有抗氧化性、耐高溫、抗低溫、高穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn),血液分離膠采血試管中添加的分離膠是呈惰性的具有觸變性的膠體,氣密性好,密度在1.04～1.05mmol/L之間,正好在血清密度1.026～1.031mmol/L和血細(xì)胞比密1.090～1.095之間,所以分離膠將血清與血細(xì)胞完全隔開,能快速地分離出去雜質(zhì)的血清,使血清化學(xué)成分含量穩(wěn)定。血液分離膠管壁內(nèi)涂有促凝劑,使血液快速凝固,快速的析出血清。通過對比試驗(yàn)結(jié)果分析表明新鮮血的促凝采血試管血清與分離膠采血試管血清比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),24h分離膠血清與新鮮血的分離血清結(jié)果相比較TBIL、DBIL、Ca這3項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義(P<0.05),血清與血細(xì)胞被分離膠隔開,減少了血清與細(xì)胞接觸的時(shí)間,從而避免了離體后細(xì)胞內(nèi)外某些成分因濃度差的相互滲透而造成的分析前的誤差;血液分離膠采血試管可使血液標(biāo)本注入采血管、血清分離、分析儀直接在同一支試管中進(jìn)行采取血清、血樣保存、廢棄物處理的全過程,以免血樣污染操作者,防止血液中病毒的感染,減少了醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生,提高了工作效率,還有研究表明,可直接凍存血液分離膠采血試管原管以保存血清的再次檢查,使標(biāo)本保存時(shí)間延長。所以說,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的一項(xiàng)重要發(fā)展則是應(yīng)用血清分離膠。

[1]何應(yīng)中,吳雁,杜文勝,等.血清分離膠在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,30(2):147.

[2]洪秀華,劉運(yùn)德,李向陽,等.臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2004:472～473.