辛平 辛麗麗

近年來(lái)，青年腦卒中的發(fā)病率逐年增高。研究青年腦卒中的病因和危險(xiǎn)因素對(duì)防止該疾病有著重要意義。本文對(duì)60例青年腦卒中患者進(jìn)行了研究，旨在探討青年腦卒中臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2009年6月至2010年12月，我院治療的60例腦卒中患者，發(fā)病年齡15～45歲，起病1周內(nèi)入院就診。診斷符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)為腦卒中。均排除惡性腫瘤、嚴(yán)重的肝腎疾病及外傷所致的腦卒中者。

1.2病因認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 患者具備以下2個(gè)或2個(gè)以上動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，而無(wú)其他明確的病因，考慮其腦卒中的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化:①血管彩色超聲多普勒(CDFI)、經(jīng)顱多普勒(TCD)、DSA等檢查證實(shí)腦血管有明確的動(dòng)脈粥樣硬化或斑塊存在;②高血壓，血壓＞140/90 mm Hg(1 mHg=0.133 kPa);③高脂血癥;④冠心病;⑤糖尿病;⑥短暫性腦缺血發(fā)作(TIA);⑦吸煙和(或)飲酒。

1.3危險(xiǎn)因素診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的病史，個(gè)人嗜好，結(jié)合輔助檢查，選擇高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、卒中家族史、高脂血癥等作為危險(xiǎn)因素，各類危險(xiǎn)因素判定標(biāo)準(zhǔn)具體如下:①高血壓定義為既往有高血壓史或者腦卒中急性期過(guò)后兩次血壓高于正常值上限(收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg);②糖尿病定義為既往有糖尿病史或急性期過(guò)后清晨空腹血糖仍＞7.0 mmol/L，隨機(jī)血糖＞11.mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L;③吸煙定義為每日超過(guò)10支在1年以上;酗酒定義為飲酒每周超過(guò)2次，每次白酒在250 g以上，為大量飲酒史。

2 結(jié)果

2.1發(fā)病情況 60例青年腦卒中患者，缺血性腦卒中33例(55.00%)，出血性腦卒中27例45.00%)。其中缺血性組中分為腦血栓形成28例(84.85%)，腦栓塞5例(15.15%);出血型腦卒中分為腦出血16例(59.26%)蛛網(wǎng)膜下腔出血11例(40.74%)。

2.2年齡與性別分布 60例患者中男43例(71.67%)，女17例(28.33%)，男女比例為2.53∶1，男性比例明顯高于女性。年齡15歲～45歲，平均(38.12±7.54)歲。其中15～29歲者8例(13.33%)，30～39歲者19例(31.67%)，40～45歲者33例(55.00%)。

2.3臨床癥狀特點(diǎn) 缺血性腦卒中患者大多數(shù)在靜止?fàn)顟B(tài)下起病，首發(fā)癥狀以肢體乏力最為常見，占53.49%;而出血性腦卒中患者多數(shù)是在活動(dòng)中起病，首發(fā)癥狀頭痛、眩暈、嘔吐最為常見，占57.12%。

2.4病因分析 60例腦卒中患者有明確病因者53例(88.33%)，7例(11.67%)患者以目前的檢測(cè)手段尚不能明確其病因。缺血性腦卒中的病因按發(fā)病率高低依次為動(dòng)脈粥樣硬化21例(63.63%)，煙霧病4例(12.12%)，腦血管發(fā)育異常2例(6.06%)，腦動(dòng)脈炎1例(3.03%)，房顫1例(3.03%);出血性腦卒中的病因按發(fā)病率高低依次為高血壓伴動(dòng)脈硬化10例(37.03%)，動(dòng)靜脈畸形4例(14.81%)，腦動(dòng)脈瘤3例(11.11%)，顱內(nèi)血管發(fā)育異常2例(7.41%)，煙霧病3例(11.11%)，靜脈竇血栓形成、凝血機(jī)制異常各1例(3.70%)。

3 討論

本研究資料結(jié)果顯示，青年腦卒中患者平均年齡在38歲左右，從年齡段的構(gòu)成來(lái)看，患者主要集中在40～45歲年齡組，占全部青年腦卒中的55.00%。青年腦卒中的常見危險(xiǎn)因素有高血脂、高血壓、吸煙飲酒，而高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化分別是出血性腦卒中和缺血性腦卒中的主要病因。血壓升高，無(wú)論收縮壓或舒張壓增高均會(huì)增加腦卒中的發(fā)病率并呈線性正相關(guān)，可加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展，導(dǎo)致血管壁的增厚、管腔狹窄，從而引發(fā)早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化［1］。有效控制高血壓是防治腦卒中的重要手段。腦卒中的發(fā)生是多重危險(xiǎn)因素單獨(dú)或共同作用的結(jié)果，主要包括高血壓病、高脂血癥、糖尿病、吸煙、飲酒以及家族性心血管病史等，其中如吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病等均為可控性危險(xiǎn)因素，有效控制可降低青年腦卒中的發(fā)病率。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-380.