羅澤斌

高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能康復治療30例

羅澤斌

目的探討高血壓腦出血患者神經(jīng)功能康復治療的方法以及臨床療效。方法將我院2009年 2月到 2011年 3月收治的高血壓腦出血患者 60例,隨機分為對照組與治療組,每組30例。對照組給予降壓、脫水防治顱高壓、止血、利尿、營養(yǎng)腦細胞等常規(guī)治療;治療組在對照組基礎(chǔ)上給予心理、語言、記憶以及運動功能訓練等康復治療措施,在治療前后對兩組患者進行神經(jīng)功能缺損評分(ESS評分)和日常生活能力評分(BI評分)。結(jié)果治療后,治療組的 ESS和 EI評分均明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論對高血壓腦出血患者進行神經(jīng)功能康復治療能顯著提高患者的神經(jīng)功能康復程度,值得在臨床中推廣應用。

高血壓;腦出血;神經(jīng)功能康復治療

高血壓腦出血是神經(jīng)科常見一種急危重癥,雖然隨著醫(yī)療水平的提高,腦出血的死亡率逐漸下降,但大多數(shù)存活者均存在不同程度的神經(jīng)功能障礙,給患者身心健康造成很大影響,同時也給社會及家屬帶來沉重負擔。以往對高血壓腦出血患者多采用常規(guī)的降壓、止血以及營養(yǎng)腦細胞等治療,但最近臨床研究發(fā)現(xiàn),上述常規(guī)治療的效果不佳,患者的神經(jīng)功能沒有得到根本改善。我院自 2009年 2月到 2011年 3月在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對30例高血壓腦出血患者進行綜合康復治療,取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 2009年 2月到 2011年 3月收治的高血壓腦出血患者,所有患者的診斷均依據(jù)全國第四屆腦血管疾病會議制定的診斷標準,經(jīng)頭顱 CT診斷確診。Brunnstrom分級:Ⅱ ～Ⅲ級 29例,Ⅳ ～Ⅴ級 31例。其中,男34例,女 26例,年齡 45～75歲,平均(65.8±5.4)歲。隨機分為對照組與治療組,每組 30例。對照組,男 18例,女 12例,年齡(65.3±5.42)歲;治療組,男 16例,女 14例,年齡(65.9±5.7)歲。兩組患者的性別、年齡以及疾病嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)降壓、脫水防治顱高壓、止血、利尿、營養(yǎng)腦細胞等治療;治療組在對照組基礎(chǔ)上給予心理、語言、記憶以及運動功能訓練等康復治療措施。

1.3 評價指標 神經(jīng)功能缺失評分(ESS評分):入院時、治療 7d和 14d進行評分。日常生活能力評定(EI評分):采用改良的 Barthel指數(shù)評分表:分別在入院時、治療后 15d和30d進行評分。治療期間,注意觀察患者有無不良反應及全身出血情況,檢查血常規(guī)、血凝時間及肝、腎功能。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件,一般資料用均數(shù) ±標準差(±s)表示,計量資料進行 t檢驗,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺失評分(ESS評分) 兩組治療后的 ESS評分[對照組:治療后 7d:(27.82±10.74)分、治療后 14d:(42.26±21.02)分;治療組:治療后 7d:(38.19±12.66)分、治療后 14d:(59.51±24.49)分]明顯高于治療前(對照組:14.51±3.92;治療組:14.74±3.85)(P＜0.05);且治療組治療后 7d和 14d的 ESS評分明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 日常生活能力評定(EI評分) 兩組治療后的 EI評分[對照組:治療后 15d為 42.04±10.33、治療 30d為(61.13±22.20)分;治療組:治療后 15d為(67.12±15.18)分、治療 30d為(80.45±27.35)分]明顯高于治療前[對照組:(25.24±5.52)分;治療組:(26.16±6.10)分];且治療組治療后 15d和 30d的 EI評分明顯高于對照組(P＜0.05).

3 討論

近年來,隨著醫(yī)療水平的提高,高血壓腦出血患者的死亡率明顯降低,但其致殘率仍然居高不下,大部分患者雖然生命安全得以保障,但留有不同程度的神經(jīng)功能障礙,這部分患者的日常生活能力明顯下降,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,給家庭和社會帶來極大的負擔,如何使患者的神經(jīng)功能得以較好的恢復,是醫(yī)學的重要研究課題[1]。對于急性期的患者,筆者認為還是應該以絕對臥床、進行降壓、脫水以及營養(yǎng)腦細胞等常規(guī)對癥治療為主。而對于恢復期的患者,筆者認為,應該在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予適當?shù)纳窠?jīng)功能康復訓練,國內(nèi)外有很多研究者指出,早期的康復訓練,能夠顯著提高患者神經(jīng)功能恢復程度和日常生活能力,有利于患者的康復[2]。本文對 30例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予心理、語言、記憶以及運動功能訓練等康復治療措施,結(jié)果顯示,30例患者的神經(jīng)功能恢復情況以及日常生活能力明顯優(yōu)于常規(guī)治療組,充分說明,對高血壓腦出血患者進行綜合康復治療的臨床療效確切,值得推廣應用。

[1] 葉冬梅.高血壓腦出血患者術(shù)后早期康復訓練與護理.護理實踐與研究,2010,7(1):22-23.

[2] 肖新才,葉志其,楊建雄.高血壓腦出血術(shù)后早期康復療效的對比研究.中國實用醫(yī)藥,2008,3(15):43-44.

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