王新紅

隨著醫(yī)改的深化和社會對護理工作的多元化要求，如何進行護理模式改革，切實為患者提供高品質(zhì)的護理，成為擺在護理管理者面前的迫切問題。我院是衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院，婦產(chǎn)科是醫(yī)院首批示點病房，在示范工程的各項工作中，我們緊跟醫(yī)院護理改革的進程，一邊學(xué)習(xí)，一邊探討，不斷總結(jié)經(jīng)驗，各項工作取得了一定成效?，F(xiàn)將一些做法和成效總結(jié)如下:

1 制定工作計劃

1.1 全員動員 在全院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”啟動會后，科室即召開了全體護理人員通報會，讓大家既及時了解了我院優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程活動的進展情況，又明確了科室目前的各項工作任務(wù)。

1.2 確立了工作主題和目標(biāo) 科室以“提供品質(zhì)護理，爭創(chuàng)滿意病房”為工作主題，以“點點滴滴貼心事、溫溫情情女人家”為活動載體。在遵循整體護理理念，立足?？谱o理發(fā)展的基礎(chǔ)上，從科學(xué)化和專業(yè)化護理著手，落實基礎(chǔ)護理責(zé)任，切實改進臨床護理服務(wù)質(zhì)量，并在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的過程中，要求必須強化基礎(chǔ)性護理[1]。最終營造社會尊重、患者滿意、同行認可的護理服務(wù)新形象的新目標(biāo)。

1.2.1 滿足患者的基本生活需要 患者在院期間，生活不能自理者，基礎(chǔ)護理及生活護理由護理人員完成;生活部分自理者，基礎(chǔ)護理及生活護理由護士協(xié)助完成;生活能自理者，基礎(chǔ)護理及生活護理由護士指導(dǎo)患者完成，充分利用現(xiàn)有人力資源，逐步做到“只陪不護”。

1.2.2 保障患者住院期間的安全舒適 患者住院期間，保證床單位整潔舒適，被褥平整干燥無渣屑，患者的口腔護理、會陰護理以及皮膚護理，要及時到位，保證病房整潔無異味，為患者創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境。

1.2.3 保證患者的各項診療措施得到有效落實。實行護理人員分管患者制度，即床位固定、護士固定。對于自己分管的患者，護理人員要掌握分管患者在院期間的病情動態(tài)、心理狀態(tài)，并有針對性采取護理措施，同時要做到健康宣教及康復(fù)指導(dǎo)落實到位。

1.2.4 提高患者對護理工作的滿意度 通過我們提供“五心”服務(wù)鏈條，進一步提高患者的滿意度。即“基礎(chǔ)護理用心、業(yè)務(wù)活動精心、健康宣教細心、服務(wù)舉措貼心、延伸服務(wù)牽掛之心”。

1.3 工作要求 責(zé)任護士每天提前十分鐘到崗，進病房評估自己所分管的患者，了解患者當(dāng)前病情，查看基礎(chǔ)護理情況，尤其對危重患者要確定護理問題。護理組長認真負責(zé)，對本組人員進行指導(dǎo)、監(jiān)督，對所負責(zé)患者進行評估，指出護理重點，并帶領(lǐng)小組成員完成本小組患者的整體護理服務(wù)。護士長進一步總結(jié)經(jīng)驗、查找工作中的不足以及開展有難度的工作，以不斷積累經(jīng)驗，推動工作的健康發(fā)展。

2 具體舉措

2.1 改變現(xiàn)有的功能制護理模式，實行“小組包干、分床到護”的扁平化護理工作新模式。具體做法是將全科護理人員重新排班，合理分配。實行每個小組承包床位8～10張，設(shè)組長1名，組員5名，由高低年資護士共同組成，在班時除全面護理所包干的患者外，還要在小組長的帶領(lǐng)下和其他組員共同做好為本組其他床位患者的全面護理工作。

2.2 結(jié)合本?？频膶嶋H情況及人力資源現(xiàn)狀，合理排班和使用人力資源，為護士開展工作創(chuàng)造有利條件。

2.3 制定、重組和簡化現(xiàn)有的崗位職責(zé)、工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)手冊和病員手冊，從制度、人力、流程上確保護士為患者服務(wù)的有效時間和質(zhì)量。

2.4 簡化了護理文件書寫。推行了具有我科?？铺厣砀袷阶o理記錄，使護士從以前用時3 h的記錄時間變?yōu)?4 min。

2.5 補齊了護理用具，如掃床車、晨晚間護理車、會陰沖洗車、治療處置車等，還備齊了相關(guān)基礎(chǔ)護理用物。

2.6 強化了基礎(chǔ)護理培訓(xùn)，實現(xiàn)基礎(chǔ)護理三化一體。為使培訓(xùn)達到實效，在培訓(xùn)過程中所有的患者都由護士實人擔(dān)當(dāng)、現(xiàn)場真實操作，結(jié)合專科特點，在培訓(xùn)中我們結(jié)合?？茖嶋H更改了流程中部分溝通語言、環(huán)節(jié)步驟，使整個流程更具我們婦產(chǎn)科的特點和專業(yè)特色，實現(xiàn)了基礎(chǔ)護理技術(shù)專業(yè)化，基礎(chǔ)護理服務(wù)個性化，基礎(chǔ)護理工作程序化。

2.7 確立了標(biāo)桿示范病房。為凸顯在示范病房管理中有一定能力和水平的突出個人，并發(fā)揮其在團隊中的引領(lǐng)和帶動作用，科室確立了2個標(biāo)桿病房，讓標(biāo)桿影響和帶動科室試點工作的整體進程。

3 考核評價

3.1 護理組長，每天依據(jù)科室基礎(chǔ)護理服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)，檢查患者分級護理質(zhì)量落實情況，檢查責(zé)任護士工作質(zhì)量，確?；顒佑行ч_展。

3.2 護士長每天督導(dǎo)檢查，晨間點評，階段討論、總結(jié)，持續(xù)改進。

3.3 通過支部書記定期隨訪、發(fā)放問卷進行評價。

3.4 醫(yī)療反饋、患者及家屬反饋。

4 成效

4.1 患者滿意度明顯提高。開展活動以來，通過整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、康復(fù)及健康指導(dǎo)等任務(wù)于一體，并踐行五心服務(wù)鏈條，使患者的生活護理、基礎(chǔ)護理和?？谱o理都落實到位，患者及其家屬通過各種形式贊美和表揚護士，在得到患者認可的基礎(chǔ)上，護士自我價值也感得到提升，團隊協(xié)作主動奉獻意識也增強了?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”的創(chuàng)建真正是使患者改變對醫(yī)院認識誤區(qū)的一種方式，同時也使得護理人員對本職工作充滿了信心[2]。

4.2 患者陪護率降低。護士們通過自己掌握的專業(yè)知識，在照顧患者的飲食起居的過程中，不但能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，同時可起到心理安慰的效果。患者家屬對護士的專業(yè)照護感到更加滿意、放心。

4.3 病房管理秩序進一步好轉(zhuǎn)。責(zé)任護士通過實施責(zé)任制，為患者提供全面、全程的護理服務(wù)，護士有更多時間工作在病房，紅燈呼叫基本消除。

4.4 醫(yī)療護理質(zhì)量進一步得到保障。護士能夠更加細致、全面地掌握患者病情，保證患者安全。

4.5 營造和諧的護患關(guān)系。護士通過為患者提供全方位整體護理服務(wù)，增進了與患者的溝通和交流，拉近了與患者的距離?；颊吆图覍俑有湃魏鸵蕾囎o士。尤其是排班時實行雙班制，高職稱護士和低職稱護士搭配值班，起到了以老帶新、互相取長補短的作用，形成了和諧的科室工作氛圍[3]。

4.6 激發(fā)護士學(xué)習(xí)動力。責(zé)任制護理模式的實施改變了護理人員原有的相互依賴的心理，年輕護士在高年資護士的指導(dǎo)下獨立分管患者，逐步意識到要想做好責(zé)任護士，僅有良好的服務(wù)態(tài)度和基本的操作技能是遠遠不夠的，還要不斷更新和補充專業(yè)知識，了解疾病的生理原因、臨床表現(xiàn)、治療方案、護理措施、轉(zhuǎn)歸等，掌握與患者有效溝通的技巧。

[1]辛霞.如何構(gòu)建滿足患者需求的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(27):5848.

[2]程建云，曹靜，林素蘭.我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”的做法與效果.護理管理，2010，10(9):617.

[3]孫明英，馮秀娟，孫明娟.創(chuàng)建護理服務(wù)示范病房的做法與體會.齊魯護理雜志，2009，15(11):78.