邵紅燕

失眠是常見的睡眠障礙，失眠能夠增加患者腎上腺素和兒茶酚胺的分泌，使心跳呼吸加快、血壓上升、血管收縮、血小板的粘性增加，患者疾病程度加重。因此，探討老年心血管疾病患者失眠原因，以便采取針對性的干預措施，提高老年心血管疾病患者的睡眠質量。本院對我院2010年8月至2011年3月58例有失眠癥的老年心血管疾病患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2010年8月至2011年3月住院的有失眠癥的58例老年心血管疾病患者作為研究對象。其中，男21例，女37例。患者年齡介于52～81歲，平均為(68.4±5.7)歲。

1.2臨床表現 患者均表現為入睡困難、早醒、睡眠中斷和再次入睡困難、感覺整夜都在做噩夢，睡眠質量較低，白天容易瞌睡，有睡眠不舒適感。且符合失眠癥的診斷標準［1］，即患者有以下四個方面的表現:①入睡困難:從想要入睡到實際入睡的時間超過1 h。②睡眠不穩(wěn):有輕微的聲音即能被吵醒，且每夜睡眠2次以上。③早醒:早上清醒時間比往常早2 h以上，且醒后無法再次入睡。④睡眠不足:一夜總睡眠時間＜5 h。

1.3調查方法 對患者進行睡眠質量的調查問卷調查。由患者對失眠的情況進行判斷，并填寫調查問卷。并對患者進行失眠因素的調查，如疾病因素、藥物因素、家庭因素、心理因素和環(huán)境因素等。

1.4干預方法 ①創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。對于失眠患者的睡眠特點，應盡量減少患者病房及周圍環(huán)境的噪音和光照的強度，保持病室的整潔和干凈，保證患者盡量減少外界不良環(huán)境的影響。對于打鼾的患者要單獨安排，以免影響其他患者的睡眠。對于嚴重失眠的患者必要時可以用屏風與其他患者分隔;②心理健康指導?；颊咭欢ǔ潭壬鲜艿郊膊〉挠绊?，因擔心疾病和檢查治療的效果而影響睡眠。醫(yī)生應加強對患者心理的指導，多與患者溝通、交流，回答患者提出的關于疾病和健康的問題，盡量減少患者的心理負擔;③睡眠行為干預。指導患者進行睡眠前的放松，如聽音樂、溫開水泡腳、按摩等，以促進血液循環(huán)，減輕患者的緊張焦慮情緒，提高睡眠質量;④藥物治療。對于嚴重失眠，采用以上干預方法無效的患者，可給予適量的安眠藥，以幫助睡眠。但要對患者服藥后2～3 h的睡眠和疾病情況進行觀察，防止因安眠藥加重患者病情。

1.5統計學方法 采用SPSS 13.0進行統計分析，采用率進行描述，計數資料使用χ2檢驗進行比較。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1睡眠的影響因素 對失眠患者進行失眠原因的分析發(fā)現，23例(39.7%)患者因環(huán)境因素引起，表現為受其他患者影響和不習慣醫(yī)院環(huán)境;16例(27.6%)患者因心理因素引起，表現為對疾病的擔心和缺少家庭支持;17例(29.3%)患者因疾病本身的因素引起，表現為患者軀體癥狀明顯和身體活動受限;25例(43.1%)患者由于吸煙、飲咖啡、濃茶等生活習慣和藥物因素引起的。

2.2干預效果分析 58例失眠患者中，干預后26例(44.8%)患者有不同程度的睡眠改善，其中7例(12.1%)患者治愈，不再失眠。對干預效果進行評價，χ2=7.45，P＜0.05。表明干預能夠降低失眠發(fā)生率。

3 討論

良好的睡眠是恢復精力的重要方法。對于老年心血管疾病患者，失眠是誘發(fā)患者焦慮、抑郁情緒的一個應激，能夠引起呼吸、心跳加快和血壓上升，引發(fā)和加重心腦血管疾病。

本研究對我院58例老年心血管疾病患者的失眠原因進行分析發(fā)現，引起患者失眠的主要原因是不良生活習慣、藥物因素和環(huán)境因素等，疾病本身和心理因素也是導致患者失眠的一個重要方面。這與相關研究結果是一致的［2］，其中生活習慣、藥物因素、環(huán)境因素和心理因素都能通過健康干預進行一定的改變。通過對患者進行失眠的健康干預，發(fā)現44.8%的患者睡眠有不同程度改善，12.1%的患者不再失眠，干預有顯著的效果。

可見，對于老年心血管疾病失眠患者來說，失眠的原因大多是可以干預的，且針對失眠原因進行健康干預能取得良好的效果，患者睡眠質量得到顯著改善。

［1］劉會玲，張瑞麗.老年人睡眠質量研究進展.中國老年學雜志，2009，39(5):50-52.

［2］關玲，李金梅，蔡蘭萍.北京市部分離退休老年人睡眠質量調查分析.中國康復，2006，21(3):178-179.