戚黎明 賈玉營

隨著社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康飲食的關(guān)注程度越來越高。合理的飲食有助于改善患者的營養(yǎng)狀況，提高人體的抵抗力，減輕患病臟器的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)人體康復(fù)，因此飲食護(hù)理在疾病治療過程中起著至關(guān)重要的作用。同樣，肝疾患者，尤其是常見的慢性乙肝表面抗原長期陽性者、各型慢性肝炎、肝硬化的治療中，除藥物、休息等治療外，最基本的方法則是飲食療法。

肝疾患者飲食治療的基本原則是攝入“充足熱量”“高蛋白質(zhì)”“高維生素”“低脂肪”的飲食。當(dāng)然，這一原則也必須根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整，如在肝病活動(dòng)期、肝病晚期、病情重時(shí)則不宜應(yīng)用高蛋白飲食;慢性肝炎患者及病情穩(wěn)定或較輕的肝病患者就不必過分的拘泥于這一原則，每天可選擇多樣化的飲食，均衡營養(yǎng)，盡量減少不必要的額外食品，最重要的是讓患者保持旺盛的食欲，科學(xué)的把熱量控制在1800～2200千卡，每餐吃到八分飽為宜。

1 肝疾患者在飲食方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1.1 充足的熱量 米飯、谷類等碳水化合物及糖、油等食物可補(bǔ)充人體熱量，提供人體生命活動(dòng)的基本能量。但肝病患者還應(yīng)特別注意不要吃太多糖，采用過高的高能量膳食，因?yàn)槿梭w三大能量代謝主要依靠肝臟，患肝病后還服食大量糖分，必然會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)引起體重增加，誘發(fā)糖尿病、脂肪肝，導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化。每日供給的能量以增加基礎(chǔ)代謝的60%為宜。

1.2 足夠的蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)是肝細(xì)胞再生、修復(fù)所需要的主要原料，因此肝病患者蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)高于健康人，以蛋白質(zhì)占總能量的15% ～16%為宜，約80～90 g/d，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50%，如牛奶、瘦肉、魚類、蛋及各種豆制品等。那么進(jìn)食80～90 g/d蛋白質(zhì)該如何計(jì)算?喝牛奶750 g/d(含蛋白質(zhì)約30 g)、雞蛋一個(gè)(含蛋白質(zhì)約59)、糧食400 g(含蛋白質(zhì)約40 g)，再進(jìn)食適量魚、肉、豆制品就夠了。

2 肝疾患者在疾病不同時(shí)期應(yīng)根據(jù)病情對肉食攝入量做適量調(diào)整

2.1 肝病急性期 應(yīng)少吃肉類食物，特別是急性黃疸型肝炎患者，發(fā)病初期更不宜吃肉食，因?yàn)榧毙云诨颊吣c胃消化功能低下，若攝入不易消化的肉類食物，會(huì)加重病情，有礙健康。

2.2 慢性肝炎 因病程長，肝細(xì)胞有不同程度的損害，需攝入大量肉類食物，以促進(jìn)肝細(xì)胞再生，則可吃一些瘦肉、兔肉、鴿肉、鯉魚、甲魚等進(jìn)補(bǔ)。

2.3 肝硬化 肝炎晚期、乙醇中毒引起的病變?nèi)绯霈F(xiàn)黃疸指數(shù)高、腹水及消化功能嚴(yán)重不良時(shí)，應(yīng)忌食肉類食物，以免因消化障礙而使腸胃內(nèi)產(chǎn)生大量氣體，加重病情，甚至導(dǎo)致昏迷。在穩(wěn)定期，則需逐漸增加肉食攝入，可達(dá)100～150 g/d蛋白質(zhì)，因?yàn)榇藭r(shí)患者肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重、結(jié)締組織增生、質(zhì)地變硬，急需進(jìn)補(bǔ)。

2.4 肝功恢復(fù)后，可有選擇性的食用牛肉、雞肉、黃鱔、墨魚、蝦、豬肝等寒或溫性肉類，應(yīng)忌食狗肉、羊肉、麻雀肉等熱性肉類，否則會(huì)生熱助火，加重病情，誘病復(fù)發(fā)。

3 豐富的維生素，尤其是B族維生素、維生素C、維生素A

3.1 含維生素A豐富的食物 牛奶、蛋黃、動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、韭菜、空心菜，金針菜、菠菜等。

3.2 含維生素B1豐富的食物 全麥、豆芽、豌豆、花生，新鮮蔬菜、水果等。

3.3 含維生素B2豐富的食物:小米、大豆、酵母、豆瓣醬、綠葉蔬菜、動(dòng)物肉類、肝、蛋、乳類等。

3.4 含維生素B6豐富的食物:豆類、新鮮蔬菜、動(dòng)物肝臟、腰子、瘦肉、酵母等。

以上食物雖可保證攝入充足維生素，但肝病能影響多種維生素的吸收與代謝，所以臨床上應(yīng)密切觀察，必要時(shí)可用維生素制劑補(bǔ)充。

肝疾患者在吃富含維生素的水果時(shí)應(yīng)注意六點(diǎn):①要適量;②要成熟;③要新鮮;④要衛(wèi)生;⑤要據(jù)病情選擇:肝病患者若脾胃虛寒，就不能像一般肝病患者一樣吃蘋果、葡萄、石榴、柚子等性偏涼的水果，而應(yīng)吃龍眼、大棗、荔枝等溫性水果。⑥要據(jù)年齡、平常飲食及消化功能定量:一般吃蘋果，梨或香蕉1～2只/d，小兒可少些。還要注意細(xì)嚼慢咽，以助消化及防止吃太快誘發(fā)出血。

4 低脂

可少食用一些植物油，禁食動(dòng)物油脂。肝功較差時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少脂肪供給，尤其要控制膽固醇的攝入。建議膽固醇攝入量＜500 mg/d為宜。

5 選用新鮮無污染的綠色食品

慎用食品添加劑，杜絕食用霉變(如發(fā)霉花生、大米)及各種腐敗變質(zhì)食品。

6 宜用蒸、煮、氽、燴、炒等烹飪方法

烹飪?nèi)忸悤r(shí)急火快炒;炒蔬菜時(shí)應(yīng)先洗后切，切后下鍋，急火快炒，可加些肉湯或淀粉以穩(wěn)定菜中的維生素C;骨頭做湯時(shí)應(yīng)設(shè)法敲碎并加少許醋可促進(jìn)鈣磷吸收;淘米時(shí)搓洗可使大米中B族維生素?fù)p失25%。提倡多喝湯，因菜湯、面條湯、餃子湯中含30% ～40%的水溶性維生素，但不要喝太多肉湯。不宜吃炸、煎、熏、烤食品。

另外肝疾患者應(yīng)注意保持樂觀情緒，不要過分顧慮疾病本身的危害，禁煙酒，忌服損害肝臟的藥物，配以臨床藥物治療，充分休息，相信會(huì)較好控制病程進(jìn)展，促進(jìn)身體康復(fù)!