王卓

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍60例

王卓

目的觀察利用中西醫(yī)結(jié)合療法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效。方法涉及病例90例，其中中西醫(yī)結(jié)合組60例，對照組30例，根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果。結(jié)果60例患者治療后療效明顯，發(fā)病間歇期均較前延長，治愈率達(dá)80%，明顯高于對照組36%的治愈率。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是條有效途徑，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合療法;復(fù)發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)專指一類原因不明，反復(fù)發(fā)作但又有自限性的、孤立的、圓形或橢圓形潰瘍，同義名有復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡等。自1998年起我們開展了中西醫(yī)結(jié)合療法治療本病，觀察病例90例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組90例患者均為門診患者，按2:1比例隨機(jī)分為兩組，中西醫(yī)結(jié)合治療組60例，單用中藥外敷對照組30例。治療組中男33例，女27例，其中復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍30例，復(fù)發(fā)性口炎型潰瘍22例，復(fù)發(fā)性壞死黏膜腺周圍炎8例。對照組中男15例，女15例，其中復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍15例，復(fù)發(fā)性口炎型潰瘍13例，復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎2例。兩組病程均為2個(gè)月至3年，平均為18個(gè)月。年齡15至69歲，平均為47.2歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 90例患者均符合北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院《實(shí)用口腔科學(xué)》關(guān)于ROU的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 西醫(yī)分型 臨床上根據(jù)潰瘍表現(xiàn)的大小、深淺及數(shù)目的不同又分為復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口炎型潰瘍及復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎。①復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍:潰瘍發(fā)作有周期性復(fù)發(fā)史，且病程有自限性，表現(xiàn)為散在分布，孤立的圓形或橢圓形小淺潰瘍，數(shù)目不多，一般為1個(gè)或數(shù)個(gè)，灼痛明顯，愈后不留瘢痕;②復(fù)發(fā)性口炎型潰瘍:有反復(fù)發(fā)作病史，有自限性，潰瘍數(shù)目多，可達(dá)十幾個(gè)至幾十個(gè)，散在分布，不成簇，疼痛明顯，易繼發(fā)感染，愈后不留瘢痕;③復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎:是ROU中最嚴(yán)重的一型。潰瘍有反復(fù)發(fā)作史，表現(xiàn)為深而大的潰瘍，但組織病理變化為非特異性炎癥性潰瘍，深達(dá)黏膜腺體，無身體其他部位的病損，愈合后可留瘢痕。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)(自擬) 通過中西醫(yī)結(jié)合治療后兩年以上無復(fù)發(fā)者為治愈;發(fā)病期間歇在兩年以上者為顯效;發(fā)病間歇在兩年以內(nèi)，一年以上者為有效;一年內(nèi)復(fù)發(fā)者為無效。

1.4 治療方法

1.4.1 中西醫(yī)結(jié)合組 ①西藥:轉(zhuǎn)移因子穴位封閉療法。利多卡因試敏陰性后用2%利多卡因5 ml稀釋轉(zhuǎn)移因子4 mg，取兩側(cè)三陰交穴每側(cè)給藥2.5 ml，注射。病情重時(shí)一周給藥兩次，直至潰瘍愈合，待潰瘍愈合后改為一周一次，劑量不變，維持一個(gè)月。一個(gè)月后改為兩周一次，劑量不變，再鞏固一個(gè)月。此后改為一個(gè)月一次，將轉(zhuǎn)移因子劑量改為2.5 mg，鞏固一年;②中藥:元明粉 50 g，青黛 10 g，麝香 2.5 g，生蒲黃35 g，明乳香30 g，紫花地丁20 g，冰片30 g等。以上藥物共研極細(xì)面密封，用法:用棉簽取適量藥粉，敷于患處，3～4次/d。

1.4.2 對照組 患病后僅用上述中藥外敷。

2 結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合組:60例患者中，治療后痊愈48例，顯效10例，有效2例，無效為0例，治愈率80%，有效率100%;對照組痊愈11例，顯效7例，有效3例，無效9例，痊愈率36%，有效率70%。中西醫(yī)結(jié)合組治愈率明顯高于對照組。

3 討論

中醫(yī)學(xué)對本病的描述始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》如《素問.氣厥論》中將復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎稱之為口糜病。書中有膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口糜的記載。多因胃火或陰虛以及水濕困脾、蘊(yùn)熱脾經(jīng)、濕熱薰蒸于上，久而致口腔糜爛作痛。雖然ROU的致病機(jī)制復(fù)雜，目前尚不完全明確，無特效的治療方法，但從治療組與對照組中可以看出中西醫(yī)結(jié)合治療ROU，無論是復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口炎型潰瘍及最重的復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎的治療效果是令人滿意的。治療ROU應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子在三陰交穴封閉的目的在于三陰交穴屬于足太陰脾經(jīng)，此穴屬脾絡(luò)胃，穴位封閉的好處在于既增強(qiáng)了機(jī)體的免疫功能又疏通了經(jīng)絡(luò)，與中藥配合起到了扶正祛邪的目的。

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