紀(jì)振寧

剖析現(xiàn)代護(hù)理中護(hù)士的壓力源及其應(yīng)對

紀(jì)振寧

在當(dāng)今倡導(dǎo)“以患者為中心”、“零陪護(hù)”的關(guān)懷式護(hù)理模式下，問卷方式調(diào)查分析護(hù)士在臨床護(hù)理工作中的壓力源，積極采取正確的應(yīng)對措施，保證護(hù)士的身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)我國的臨床護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

現(xiàn)代護(hù)理;壓力源;應(yīng)對

1 伴隨護(hù)理發(fā)展應(yīng)運而生的護(hù)士壓力

1.1 超負(fù)荷的工作量 現(xiàn)代護(hù)理階段倡導(dǎo)“以患者為中心”、“零陪護(hù)”的關(guān)懷式護(hù)理模式，護(hù)士工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面照顧，需要護(hù)士付出更多的勞動和精力。目前國內(nèi)醫(yī)院護(hù)士嚴(yán)重缺編，致使護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，生活不規(guī)律。這種長期高壓狀態(tài)使他們感到精力不足，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、習(xí)慣性便秘和經(jīng)前期緊張綜合征等，這不僅影響護(hù)士的身心健康，而且會影響護(hù)理質(zhì)量。

1.2 職業(yè)風(fēng)險的壓力 由于護(hù)士每天面對的是患者及變化多端的病情，不確定因素多，護(hù)士必須及時觀察患者的病情并迅速做出反應(yīng)，容不得半點疏忽，否則直接威脅患者的健康，甚至生命，護(hù)士必須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。護(hù)理工作是一項風(fēng)險大、責(zé)任重的工作，職業(yè)風(fēng)險帶來的壓力顯而易見。1.3 眾多的人際沖突給護(hù)士帶來壓力 護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，如不能很好處理，就會陷入人際沖突的困境。表現(xiàn)為護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間處理意見發(fā)生矛盾，不能相互尊重和很好合作。尤其護(hù)患沖突，它直接或間接地涉及護(hù)患雙方權(quán)益問題、健康和經(jīng)濟(jì)問題、人格和有關(guān)道德與業(yè)務(wù)法律責(zé)任問題。護(hù)士得不到理解，感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無法表達(dá)自己時，會感到地位低，人身安全不佳，對工作滿意度下降。這種長時間的情感投入，會使護(hù)士“精神耗竭”［1］。

1.4 個人價值的內(nèi)心期望與現(xiàn)實沖突造成護(hù)士壓力 護(hù)士期望自己能成為人們心目中真正的“白衣天使”，所以工作勤奮、努力。然而相當(dāng)一部分醫(yī)院存在重醫(yī)輕護(hù)，醫(yī)生能普遍受到社會的尊重和認(rèn)可，而護(hù)士則被認(rèn)為是醫(yī)生的助手，甚至有人認(rèn)為是“高級保姆”。護(hù)士在醫(yī)院中地位較低，護(hù)士的付出不能得到充分肯定和補(bǔ)償，自身發(fā)展機(jī)會少。造成護(hù)士心理不平衡，產(chǎn)生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁，甚至人格異常，直接影響護(hù)士的身心健康。

1.5 知識技能更新的壓力 護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，必須開拓創(chuàng)新才能有活力，才能適應(yīng)社會和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新技術(shù)新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，對護(hù)士的知識技能更新提出了更高要求，這就迫使護(hù)士在完成緊張的工作之余還要回家努力學(xué)習(xí)，給護(hù)士帶來了新的挑戰(zhàn)和壓力。

2 積極采取應(yīng)對措施

2.1 減輕和消除護(hù)士的工作壓力 合理安排工作時間和班次，合理調(diào)配人員，保證護(hù)士足夠的休息和睡眠，為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件，護(hù)士長應(yīng)做好護(hù)士的宏觀調(diào)配，充分考慮對護(hù)士生理、心理和生活等各方面帶來的負(fù)面影響，在不影響工作情況下，合理調(diào)配工作人員，盡可能創(chuàng)造條件使護(hù)士勞逸結(jié)合。護(hù)士在工作中也要善于調(diào)整自己的心態(tài)，學(xué)會有計劃的工作，巧妙交替腦力和體力。

2.2 提高護(hù)士的適應(yīng)能力 護(hù)士是特殊職業(yè)，工作中必然有較大的壓力，只有提高護(hù)士的適應(yīng)能力，才能從根本上解決問題。針對護(hù)士的壓力因素，學(xué)者們提出要加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，以減少無效反復(fù)行為，改變盲目持久的注意力高度集中和心理緊張狀態(tài)，提高應(yīng)付壓力的能力，同時要培養(yǎng)護(hù)士的積極情感，加強(qiáng)意志鍛煉，堅定必勝信心，以提高心理耐受力，從容面對壓力。

2.3 努力營造平等競爭的人文環(huán)境。形成激勵機(jī)制，積極鼓勵和提高業(yè)務(wù)水平突出或在臨床教學(xué)、科研和管理方面有突出表現(xiàn)的護(hù)理人員，充分發(fā)揮其工作動機(jī)和成就感，創(chuàng)造條件提高護(hù)士的收入，打破“重醫(yī)輕護(hù)”的不良觀念，營造尊重護(hù)士的良好社會氛圍。加強(qiáng)心理素質(zhì)訓(xùn)練，提高心理素質(zhì)及心理耐受力。健康的心理狀態(tài)可以正確認(rèn)識壓力，并能采取有效的適應(yīng)方式，一旦在生活中受挫，應(yīng)及時地、科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。護(hù)士應(yīng)學(xué)會從容面對壓力，積極采取放松技巧。幽默能減輕緊張和焦慮，起到發(fā)泄憤怒及不滿的作用。

2.4 為護(hù)士提供繼續(xù)教育的條件 當(dāng)今知識更新非常迅速，且護(hù)士職能范圍大大擴(kuò)展，護(hù)士需要更多的新知識、新技能適應(yīng)工作的需要，更積極主動地應(yīng)對人事、醫(yī)療制度改革等帶來的挑戰(zhàn)。管理者應(yīng)有計劃地對護(hù)士進(jìn)行?？?、外語等方面的培訓(xùn)，支持鼓勵護(hù)士接受繼續(xù)教育，并給與寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而減輕他們智能上的壓力。［2］不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，使自己的理論知識和專業(yè)技術(shù)水平得以提高，緊跟護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

［1］譚玉蘭，宋玉蘭.運用ROY適應(yīng)模式管理護(hù)士職業(yè)壓力初探.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17(2):95-97.

［2］趙光紅，劉義蘭，王桂蘭，等.護(hù)士壓力調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2002，17(9):689-691.

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