安淑晶

慢性扁桃體炎圍手術(shù)期的健康教育

安淑晶

目的探討扁桃體炎圍手術(shù)期的健康教育方法和意義。方法通過對116例扁桃體炎圍手術(shù)期實(shí)施健康教育。結(jié)果116例患者手術(shù)后恢復(fù)良好，無任何并發(fā)癥發(fā)生，患者對手術(shù)非常滿意。結(jié)論 對扁桃體炎圍手術(shù)期進(jìn)行健康教育有利于術(shù)后康復(fù)，健康教育非常必要。

扁桃體炎;健康教育;圍手術(shù)期

慢性扁桃體炎是臨床上最常見的疾病之一，扁桃體切除術(shù)是將全部扁桃體及其被膜一并切除，是治療慢性扁桃體炎較好的方法。在圍手術(shù)期對患者進(jìn)行健康教育，使患者對手術(shù)的有關(guān)知識全面了解，能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，患者能較快的得以痊愈，早日康復(fù)出院。因此加強(qiáng)對扁桃體手術(shù)患者及家屬的健康教育，具有十分重要的意義。黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院于2007年5月至2009年8月共收治116例扁桃體手術(shù)患者，我們對全部患者實(shí)施整體化護(hù)理健康教育，現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。

1 臨床資料

本組病例116例，其中男54例，女62例，年齡6～48歲，平均27歲。

2 健康教育內(nèi)容

健康教育分入院、術(shù)前、術(shù)后、出院四個階段進(jìn)行。2

.1 入院健康教育

2.1.1 患者到病區(qū)后，由責(zé)任護(hù)士接待，責(zé)任護(hù)士首先向患者作自我介紹，說明自己將為患者提供服務(wù)及職責(zé)，向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)院的規(guī)章制度，床單位及設(shè)備的使用方法，主管醫(yī)護(hù)人員情況，并向患者介紹同病室的患者，使患者有賓至如歸的感覺，增強(qiáng)患者的安全感和對護(hù)士的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.1.2 測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。對患者做入院全面評估，了解新入院患者的心理需求。

2.2 術(shù)前健康教育

2.2.1 心理護(hù)理 全面評估患者的心理狀態(tài)，消除患者的緊張、焦慮、恐懼心理，耐心回答患者提出的問題，講解手術(shù)的必要性，邀請手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說法，消除患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，以積極的心態(tài)配合手術(shù)治療。

2.2.2 胃腸道準(zhǔn)備 手術(shù)前12 h禁食水，以免術(shù)中嘔吐，并向患者講解禁食禁飲的目的。將寫有禁食水的牌子放在患者的床頭，以防患者忘記。

2.2.3 充分休息 術(shù)前正確評估患者睡眠形態(tài)、時間及質(zhì)量，消除引起不良睡眠誘因，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保持病室安靜，避免強(qiáng)光刺激，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。

2.2.4 其他準(zhǔn)備 手術(shù)前做好各種化驗(yàn)檢查，做好麻藥及抗生素過敏試驗(yàn)，手術(shù)當(dāng)日晨起護(hù)士要全面檢查術(shù)前準(zhǔn)備工作，觀察患者精神狀態(tài)，測量生命體征，發(fā)現(xiàn)患者體溫、血壓升高或女患者月經(jīng)來潮，及時與醫(yī)師聯(lián)系，必要時延期手術(shù)。患者去手術(shù)室后，準(zhǔn)備好床單位及術(shù)后必需用物。

2.3 術(shù)后健康教育

2.3.1 體位 全麻未清醒前采用半俯臥位，局麻者及兒童取平臥位，成人平臥或半臥位均可。

2.3.2 預(yù)防出血 手術(shù)后24 h內(nèi)傷口未完全長好，時有些滲出血液混在口水中吐出是正?，F(xiàn)象，如果持續(xù)口吐鮮血，全麻兒童不斷出現(xiàn)吞咽動作時，可能有傷口出血，應(yīng)立即檢查，囑患者隨時將口內(nèi)唾液吐出不要咽下，吐入痰杯內(nèi)，以便觀察有無活動性出血及出血量，以防嚴(yán)重出血或休克。為防止出血可用冰塊、冰袋或冰毛巾，貼敷在前額和頭頸兩側(cè)。

2.3.3 休息及語言 囑患者安靜休息，少語，勿用力咳嗽和吐痰以防出血，次日鼓勵患者多講話常伸舌，防止咽部粘連而影響吞咽和講話功能。術(shù)后半月內(nèi)禁止劇烈活動和參加體力勞動，術(shù)后次日起常漱口和保持口腔清潔，防止感染。

2.3.4 疼痛護(hù)理 告訴患者手術(shù)后一段時間內(nèi)會有不同程度疼痛產(chǎn)生，可以適當(dāng)用冷飲料，也可用冷敷法，或用手按捏合谷穴、頰車、少商起一定作用。告訴患者手術(shù)第二天起疼痛會逐漸減輕消失，不可隨意使用止痛藥物，頻繁用漱口水漱口可使疼痛減輕。

2.3.5 飲食指導(dǎo) 扁桃體術(shù)后6 h內(nèi)可以吃一些冷流食，如牛奶、豆?jié){、藕粉、雪糕、冰磚等，病情平穩(wěn)后可以吃半流食，如稀粥、爛面條等，一周內(nèi)不宜吃硬食及油炸食物，水果及果汁少吃或不吃，一周以后可以吃軟飯、饅頭，囑患者切忌吃有魚刺和骨頭的魚肉食物，防止吞咽過程中損傷扁桃體傷口引起出血，禁煙酒及辛辣刺激性食物。

2.3.6 病情觀察 嚴(yán)密觀察生命體征，注意觀察出血情況，因扁桃體手術(shù)創(chuàng)面暴露，創(chuàng)面易受食物刺激及術(shù)后咽部異物感加重，患者常清嗓咳嗽，可導(dǎo)致小血管破裂及創(chuàng)面出血，應(yīng)反復(fù)告知患者注意預(yù)防。術(shù)后第2天創(chuàng)面出現(xiàn)一層白膜，屬于正?，F(xiàn)象，囑患者不要去動，對創(chuàng)面起保護(hù)作用。

2.4 出院健康教育

出院時指導(dǎo)患者如何進(jìn)食，進(jìn)食時的注意事項(xiàng)，注意預(yù)防感冒，避免煙酒和辛辣刺激性食物，養(yǎng)成健康的生活方式，定期復(fù)查，有不適時隨診，并告知科室的咨詢電話，可以隨時打電話咨詢。

3 結(jié)果

通過健康教育116例患者全部痊愈出院，無任何并發(fā)癥發(fā)生，患者對手術(shù)非常滿意。

4 討論

健康教育即是健康保健的重要手段，也是最重要的護(hù)理實(shí)踐活動之一，通過健康教育，與患者進(jìn)行有效的溝通，使患者對醫(yī)護(hù)人員有親切感和信任感，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度［1］。通過對扁桃體手術(shù)患者進(jìn)行入院、術(shù)前、術(shù)后、出院健康教育工作，使患者對手術(shù)有了清晰的認(rèn)識，調(diào)動了患者的主觀能動性，主動配合醫(yī)護(hù)人員的治療，避免了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對促進(jìn)患者的康復(fù)起到積極的作用，使患者能早日恢復(fù)健康出院，因此健康教育是必不可少的護(hù)理措施。

［1］姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).人民衛(wèi)生出版社，2006:29-32.

154101黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院