康玉玲

針對糖尿病患者的飲食方式誤區(qū)及健康指導(dǎo)

康玉玲

糖尿病;飲食誤區(qū);營養(yǎng)指導(dǎo)

糖尿病是一種多發(fā)的常見慢性疾病，需終身合理控制飲食，但有些患者由于缺乏糖尿病飲食治療的相關(guān)知識，出現(xiàn)一些飲食誤區(qū)，導(dǎo)致病情延誤或加重，若及時給予糾正，將會取得較好效果。

糖尿病是一種遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對或相對分泌不足以靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的綜合征，其中以高血糖為主要標(biāo)志。

糖尿病的病因可能是由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來生活水平的日漸提高，生活模式由原來的植物型向動物型轉(zhuǎn)變，加上糖尿病知識以及健康生活理念不能普及，都對中國糖尿病防治能力，糖尿病教育及相關(guān)護(hù)理提出更高的要求。而在糖尿病的治療中有70%～80%的問題與飲食控制的好壞有關(guān)，尤其對一些肥胖、老年患者或輕癥與無癥狀的病例，飲食治療是最主要的治療方法，在防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生、維持健康和勞動力方面起著重要作用［1］。因此，對糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理至關(guān)重要。

飲食治療是各種類型糖尿病的基本治療方法，無論是藥物，還是運(yùn)動療法都必須在飲食治療的前提下進(jìn)行，飲食控制的好壞，直接關(guān)系著糖尿病的病情控制［2］。筆者從事臨床護(hù)理工作十余年，在觀察中發(fā)現(xiàn)部分糖尿病患者在自控飲食中，存在著一些誤區(qū)，筆者及時給予飲食指導(dǎo)，使患者能夠掌握正確的飲食方法，下面舉幾個典型例子。

1 臨床資料

1.1 患者1，男，48歲，身高175 cm，體重77 kg，剛查出糖尿病時因病情輕，無特殊不適及合并癥，也不知道怎樣控制飲食，只相信藥物治療，自認(rèn)為能吃能喝沒什么大礙，所以沒有嚴(yán)格控制飲食，導(dǎo)致病情加重并很快出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。

1.2 患者 2，馬某，女，47歲，身高 158 cm，體重47 kg，患者剛查出糖尿病時，病情并不嚴(yán)重，但患者由于害怕多吃會加重病情和急于治愈糖尿病，每日主食由原來的7兩減至3兩，一日三餐用大量青菜及豆腐來充饑，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量極少，久之，體重下降至41 kg，常感疲乏無力，腰酸腿痛，抵抗力不斷下降，經(jīng)?；几忻暗燃膊。∏椴▌虞^大，不能堅(jiān)持上班。

1.3 患者3，蔡某，男，54 歲，身高168 cm，體重70 kg，有7 年糖尿病病史，但并沒有合理控制飲食，只是不吃含糖食物及稍微控制主食，早餐長期吃油條、油餅及油煎雞蛋，午餐及晚餐均吃用油煎或炸的魚和肉，外加一盤炒油菜，同時還喝酒，導(dǎo)致體重增加至93 kg，并出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂及高血壓等并發(fā)癥。

1.4 患者4，梁某：女，65歲，身高160cm，體重68 kg，患者自述查出糖尿病后，不敢多吃主食，饑餓時用大量的花生、核桃及瓜子等堅(jiān)果和黃豆、豬蹄來充饑，但食用1個月后，病情毫無進(jìn)展反而加重。

1.5 患者5，男，57歲，身高175 cm，體重95 kg，為了減少主食的攝入量，每日吃大量高蛋白的食物，早餐吃2只雞蛋，半斤牛奶，2兩豬肉，午餐及晚餐每頓吃一斤魚或半斤左右的雞、鴨、排骨等食物，饑餓時也用這些高蛋白的食物來充饑，但病情未見好轉(zhuǎn)。

2 討論

2.1 患者1，不重視飲食與糖尿病的關(guān)系，沒有控制飲食，導(dǎo)致病情加重。患者2，由于主食控制過度，副食以青菜及豆制品來充饑，能量攝入不足，也沒有注意蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的攝入，致使抵抗力差及病情波動大?；颊?，只知道控制糖和主食，而沒有控制總能量及脂肪的攝入，患者長期食用油煎、油炸的食物，無形中增加了脂肪及能量的攝入，導(dǎo)致體重增加及出現(xiàn)并發(fā)癥。患者4，也是只知道控制主食而沒有控制油脂及熱量，患者不易食用高脂肪、高熱能、高蛋白的花生、核桃等堅(jiān)果及豬蹄來充饑，這些食物雖能充饑，但對病情控制不利，應(yīng)該以其換取低脂、低糖、低熱能的更多食物來充饑?；颊?，在飲食上只注意蛋白質(zhì)食物的攝入而忽視控制總能量，其他營養(yǎng)素也缺乏，致病情無好轉(zhuǎn)反而增加腎功能的負(fù)擔(dān)。以上病例在糖尿病患者中具有一定的代表性，筆者及時給予指導(dǎo)，使患者正確掌握糖尿病飲食療法的基本知識，并教會患者根據(jù)病情的變化及勞動強(qiáng)度的大小來調(diào)節(jié)飲食，從而有效的控制病情的發(fā)展。

2.2 營養(yǎng)治療原則 合理控制熱能及科學(xué)搭配食物是糖尿病營養(yǎng)治療首要原則。熱能供給根據(jù)病情、年齡、性別、身高、體重、血糖、尿糖、勞動強(qiáng)度及有無并發(fā)癥等因素進(jìn)行計(jì)算［3］?？偀崮艽_定以維持或略低于理想體重為宜，通常碳水化合物占總熱能的55%～65%，且全部來自復(fù)合碳水化合物，盡量不用單糖或雙糖來補(bǔ)充;脂肪占總熱能的20% ～30%，并限制動物脂肪和飽和脂肪酸攝入;蛋白質(zhì)供給量占總熱量的15%～20%。糖尿病是一種需終身飲食治療的疾病，平時既要按治療要求攝取營養(yǎng)素，又要照顧患者的飲食習(xí)慣，盡可能做到花色品種豐富，美味可口。

3 體會

糖尿病患者不論其類型和病情輕重或有無并發(fā)癥，也不論是否使用藥物治療，都應(yīng)堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行長期飲食控制，做到總熱量和營養(yǎng)成分適應(yīng)生理需要。綜上所述，糖尿病患者在自控飲食中所產(chǎn)生的不當(dāng)飲食方法，是由于患者沒有系統(tǒng)掌握糖尿病飲食治療知識及缺乏正規(guī)的膳食指導(dǎo)。為此，最好與內(nèi)分泌科醫(yī)生聯(lián)手，對所有確診的糖尿病患者均需要到營養(yǎng)科接受正確而系統(tǒng)的膳食指導(dǎo)，全面掌握糖尿病的基本知識，要及時糾正患者的幾種錯誤傾向［4］。其一，對疾病的認(rèn)識不足，因癥狀不明顯而飲食控制不嚴(yán);其二，害怕病情加重，過分或盲目限制飲食，導(dǎo)致能量及其他營養(yǎng)素攝入不足;其三，只控制主食及糖而忽視總熱量、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入;其四，偏食而致各種營養(yǎng)素平衡失調(diào)。糖尿病的飲食是有一定科學(xué)性的，我們必須重視這個問題，并不應(yīng)簡單的把它看作是控制主食，多吃青菜或多吃豆腐就行，各種營養(yǎng)素必須按一定比例攝入，使患者認(rèn)識自己的疾病與飲食的關(guān)系，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，全面掌握飲食治療的方法和步驟，養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，了解膳食宜忌，減少因?qū)μ悄虿o知所付出的代價。概括起來為四個點(diǎn)兒［5］：即多懂點(diǎn)兒、少吃點(diǎn)兒、勤動點(diǎn)兒、放松點(diǎn)兒。

［1］ 宋麗燕.糖尿病患者的飲食護(hù)理教育.國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26(1)：100-102.

［2］ 蔡東聯(lián).現(xiàn)代飲食治療學(xué).人民軍醫(yī)出版社，1996：229-235.

［3］ 翁教鋼，王憲海，韓清.糖尿病飲食治療學(xué).中國中醫(yī)藥出版社，1995，11：113.

［4］ 滕俊波.淺談糖尿病的飲食.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21(22)：3119-3120.

［5］ 徐輝，白玲.糖尿病營養(yǎng)治療與預(yù)防.實(shí)用營養(yǎng)雜志，1997，3：44.

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