楊淑賢

婦科腫瘤患者的心理護(hù)理

楊淑賢

腫瘤患者普遍存在緊張、抑郁和焦慮等情緒。腫瘤既是軀體疾病，也是心理疾病。對于腫瘤患者，單純用生物醫(yī)學(xué)模式來治療、護(hù)理是不夠的。婦科腫瘤患者有其特殊性，比如手術(shù)可能切除了部分生殖器官，對性生活、生育等常造成重大影響。因此，在實(shí)施治療和護(hù)理過程中，應(yīng)重視患者的心理護(hù)理。

腫瘤;婦科;心理護(hù)理

婦科腫瘤是育齡女性的常見病，可以生長在女性生殖器的任何部位，良性腫瘤以子宮肌瘤最常見，惡性腫瘤以子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌最常見。婦科腫瘤手術(shù)對受術(shù)者身心影響是顯而易見的，做好此類患者術(shù)后心理護(hù)理尤為重要。

1 對心理護(hù)理的認(rèn)識(shí)

護(hù)理人員要具備較好的人文學(xué)科修養(yǎng)，較強(qiáng)的人際溝通能力，要善于觀察和了解患者的心理反應(yīng)及需求，學(xué)會(huì)分析患者心理的技能，掌握確定患者的氣質(zhì)類型和性格特征的方法，要隨時(shí)解答患者所提出的問題?；颊呷朐簳r(shí)，必須熱情接待，將患者帶到病床前，向其介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境、有關(guān)規(guī)定時(shí)，要注意文明用語，使患者一踏入病房就感受到護(hù)理人員的關(guān)懷。老年婦科腫瘤患者一般都有慢性或老年性疾病，她們對病情估計(jì)多悲觀，心理上也突出表現(xiàn)為無價(jià)值感和孤獨(dú)感。有的情感變得幼稚起來，甚至和小孩一樣，為不順心的小事而哭泣，為某處照顧不周而生氣。同時(shí)老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花，護(hù)理人員要勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩。老人的生活方式刻板，有時(shí)看問題固執(zhí)，除治療飲食的需要以外，要盡量照顧她們的習(xí)慣。中年婦科腫瘤患者心理活動(dòng)尤為沉重和復(fù)雜，她們擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)生活，牽掛著老人的贍養(yǎng)和子女的教育，又惦念著自身事業(yè)的進(jìn)展和個(gè)人成就等。對中年患者的心理護(hù)理，一是要?jiǎng)駥?dǎo)他們真正接納疾病并認(rèn)真對待疾病。使他認(rèn)識(shí)到，治療疾病是當(dāng)務(wù)之急，身體恢復(fù)健康是家庭和事業(yè)的根本。同時(shí)對中年人的心理護(hù)理還要?jiǎng)訂T其家庭和工作單位妥善安排患者所牽掛的人和事，盡量減少患者在養(yǎng)病治病時(shí)的后顧之憂。再是利用中年人世界觀已經(jīng)成熟穩(wěn)定，對現(xiàn)實(shí)具有評價(jià)和判斷的能力，對挫折的承受力比較強(qiáng)等特點(diǎn)，鼓勵(lì)他們充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，配合醫(yī)護(hù)人員盡快地把病治好。

2 護(hù)理方案

在心理護(hù)理上我們根據(jù)腫瘤患者的文化、認(rèn)識(shí)、素質(zhì)等不同，采取不同的心理護(hù)理。對于文化層次較低、心理承受能力較差的患者采取隱瞞病情真相的護(hù)理保護(hù)措施，與她們談話時(shí)，要熱情、耐心、細(xì)致，使她們在精神上減少恐懼心理，幫助患者樹立信心，同時(shí)盡量減少患者的知情機(jī)會(huì)，避免患者情緒低落，喪失治療信心。對一些知識(shí)修養(yǎng)高、性格樂觀的患者進(jìn)行試探性的交談。知道其已經(jīng)對自己的病情略知一二時(shí)，我們以必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理知識(shí)與之溝通。著重指出消極情緒可以使患者機(jī)體早已存在的神經(jīng)內(nèi)分泌的失調(diào)進(jìn)一步加劇，嚴(yán)重影響下丘腦對機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，促使腫瘤的快速生長，導(dǎo)致病情的惡化;同時(shí)不良心理狀態(tài)和緊張情緒，可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使機(jī)體的免疫功能降低，表現(xiàn)為巨噬細(xì)胞吞噬能力下降，胸腺功能失調(diào)，抑制抗體產(chǎn)生，自身穩(wěn)定與免疫監(jiān)視功能進(jìn)一步障礙，從而機(jī)體的抗腫瘤能力降低，促進(jìn)腫瘤的迅速發(fā)展。在藥物治療的同時(shí)，如果同時(shí)配合心理療法，那么治療效果會(huì)更好。通過一系列的心理護(hù)理，大部分腫瘤患者在化療過程中，能夠以正確的態(tài)度面對現(xiàn)實(shí)，并愉快積極地配合治療，最終取得比較滿意的療效。

3 小結(jié)

婦科腫瘤是繼乳腺癌之后婦女最常見的腫瘤，并且發(fā)病呈年輕化、上升趨勢。隨著醫(yī)療護(hù)理向“生理-心理-社會(huì)”模式的轉(zhuǎn)變，滿足婦科惡性腫瘤患者在住院化療期間的需要是醫(yī)療護(hù)理工作的任務(wù)，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的途徑。我們護(hù)理的目的是：1)明確婦科惡性腫瘤患者化療期間的生理、刺激、安全、愛與歸屬、尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需要及各層次需要的相對強(qiáng)度。2)分析影響化療期間婦科惡性腫瘤患者需要的人口學(xué)等因素。

由于生殖系統(tǒng)的特殊解剖，婦科腫瘤手術(shù)多需切除或部分切除生殖器官。除手術(shù)、化療或放療對身體的創(chuàng)傷外，因女性生殖器官的缺失，會(huì)影響女性第二性征，甚至導(dǎo)致女性內(nèi)分泌功能的紊亂和生殖功能喪失，如不能生育、社會(huì)歧視、無月經(jīng)、更年期綜合征、女性生殖器官萎縮、性生活困難以及心理精神方面的陰影等。這些客觀影響加上文化素養(yǎng)特點(diǎn)往往會(huì)造成患者的焦慮、恐懼、悲觀失望等心理障礙。這些心理障礙直接抑制機(jī)體免疫功能，阻滯了康復(fù)進(jìn)程，嚴(yán)重者可使病情加重。

婦科腫瘤患者由于卵巢或子宮的切除，體內(nèi)內(nèi)分泌發(fā)生變化，患者常會(huì)出現(xiàn)莫名其妙的焦躁，情緒波動(dòng)很大，擔(dān)心生理機(jī)能的變化和夫妻感情的破裂。家屬良好的情緒能給患者以支持和安慰，不良的情緒則是對患者一個(gè)惡性的刺激。腫瘤患者的心理狀態(tài)良好，能樂觀地對待生活，保持良好的心理狀態(tài)，改正不良的生活習(xí)慣和行為，同時(shí)應(yīng)用心理療法進(jìn)行有的放矢的心理治療，樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，積極地配合各種治療，往往會(huì)取得良好的治療效果，可改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，對于腫瘤患者的康復(fù)具有重要意義。

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