姜海燕

米非司酮配伍米索前列醇終止中孕妊娠60例療效觀察

姜海燕

米非司酮配伍米索前列醇終止早孕妊娠是目前抗早孕最常用的配伍方法，具有終止早孕，抗著床，誘導月經(jīng)，促宮頸成熟，促進宮縮并增加子宮對前列腺素的敏感性等作用。我們應用二藥配伍用于終止中孕妊娠(10～14周)60例取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 停經(jīng)10～14周，年齡在18～45歲的健康育齡婦女，經(jīng)婦科檢查或B超檢查證實為正常妊娠，對米非司酮和米索前列醇無禁忌證并要求終止妊娠者60例。

1.2 給藥方法 米非司酮50 mg/次，3次/d，間隔8 h服用一次，服藥前后2 h禁食、飲，連續(xù)服用2 d，第三天上午8時加服米索前列醇200ug，2 h后再服米索前列醇400ug。

1.3 療效判斷標準

1.3.1 完全流產(chǎn) 服米索前列醇后24 h內(nèi)自行排出胚胎，胎兒及附屬物。

1.3.2 不全流產(chǎn) 服米索前列醇后24 h內(nèi)胚胎、胎兒及部分胎盤排出，蛻膜及部分胎盤、胎膜殘留，出血量超過月經(jīng)量。

1.3.3 失敗 服藥后24 h不能排出胚胎者。

2 結果

本組60例孕婦中完全流產(chǎn)48例，占80%，不全流產(chǎn)9例，占15%，失敗3例，占5%，其原因與孕婦多次流產(chǎn)、清宮或子宮內(nèi)膜所致胎盤粘連有關，應及時給予清宮處理。術后應給予抗生素預防感染，縮宮素止血等治療。本組病例中，流產(chǎn)后出血最少者50 ml，最多者200 ml，無大出血休克患者，相對比較安全。

3 討論

人工流產(chǎn)是一種安全、簡便而且必不可少的節(jié)育失敗的補救措施，但是重復流產(chǎn)和懷孕10～14周的大月份流產(chǎn)，會對婦女造成不同程度的身心損害，如感染、出血、子宮穿孔、不孕等，嚴重者可導致死亡。因此，我們一方面在避孕方面做好指導宣教工作，減少避孕失敗，減少流產(chǎn)量。另一方面應改進我們的流產(chǎn)方式，尤其對大月份流產(chǎn)要減少鉗刮術，采取藥物或藥物加宮頸放管術，既減少了機械擴張宮頸給孕婦造成的痛苦，同時也避免了鉗刮術對宮頸、宮體的損傷和羊水栓塞的發(fā)生，尤其對子宮畸形、子宮瘢痕妊娠者比較安全。

米非司酮配伍米索前列醇是一種安全、簡便、有效的終止早孕的非手術方法。我們采用兩藥配伍終止中孕(10～14周)也取得了滿意的療效。但要求我們在整個服藥過程中及服藥后，要嚴密觀察陰道出血量、宮縮強度及胎兒、胎盤排出情況。對于出血量多、不全流產(chǎn)或流產(chǎn)失敗者，要及時清宮，以防脫膜殘留，并及時應用抗生素，防止宮內(nèi)感染。本組60例孕婦完全流產(chǎn)者48例，占80%，不全流產(chǎn)者9例，占15%，失敗3例，占5%，副反應輕，成功率高，痛苦小，效果比較滿意。

477150 河南省鄲城縣城郊衛(wèi)生院婦產(chǎn)科