郭貴才 潘學玲

中醫(yī)治療帶狀皰疹83例療效觀察

郭貴才 潘學玲

目的觀察中醫(yī)治療帶狀皰疹療效。方法 人為地將帶狀皰疹分為3期：采用罐療加中藥內(nèi)服、中藥內(nèi)服加外敷、中藥內(nèi)服。結果中醫(yī)療法治療帶狀皰疹能明顯改善癥狀，縮短病程。結論中醫(yī)治療帶狀皰疹具有見效快，療效好，不良反應少之特點。

中醫(yī)療法;帶狀皰疹;療效觀察

帶狀皰疹是臨床常見病、多發(fā)病，中醫(yī)稱之為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”、“蛇丹”。由于其疼痛劇烈，給患者的生活、工作帶來諸多不便。本人自1995年以來，對所診治的帶狀皰疹患者，依據(jù)其就診時間及臨床表現(xiàn)，人為將其分為3期，分別采用拔罐、中藥外敷、內(nèi)服方法治療83例患者，取得了較為滿意的臨床治療效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者均為門診病例，其中男40例，女性43例;年齡28～71歲，平均52歲;療程3～15 d，平均6.5 d。其中第一期(皰疹未現(xiàn)期)8例，第二期(皰疹期)72例，第三期(后遺癥期)3例。病變部位：胸、背、腰、腹、四肢。本組病例，年齡、性別、病程、病變部位均無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 拔火罐法 用于局部皮膚疼痛，或癢痛，晝輕夜重，衣不可觸，但無紅腫及皰疹者。采用梅花針輕叩疼痛部位，然后用火罐拔吸，使被叩部位有少量血液滲出即可起罐。

1.2.2 自擬清消散外敷 用于皰疹顯現(xiàn)，局部燒灼疼痛，衣不可近，夜間痛甚。用青黛5 g、大黃5 g、冰片2 g。共研細末，用醋或溫水調糊狀，敷患處。

1.2.3 自擬清和湯內(nèi)服 用于本病治療的全過程。處方如下： 柴胡10 g，黃芩10 g，荊芥15 g，白芷15 g，川芎6 g，金銀花 30 g，白蒺藜20 g，僵蠶10 g，蟬衣10 g，乳香6 g，沒藥6 g，黃連6～10 g，甘草6 g;煎服法：水煎服，1劑/日，早晚煎服;服藥期間忌食辛辣、油膩、刺激之品。加減：疼痛呈燒灼樣，夜間劇烈，加苦參15 g、元胡10 g;如疼痛呈針刺樣，衣不可觸，加烏梢蛇15 g、紅花12 g。

1.3 治療 第一期患者給予拔罐加清和湯內(nèi)服，第二期給予清消散外敷加清和湯內(nèi)服，第三期給予清和湯加活血、祛濕、通絡之品治療。

2 結果

一期經(jīng)3～5 d治療，臨床痊愈;二期經(jīng)5～12 d治療臨床痊愈;三期經(jīng)10～15 d治療臨床痊愈?？傊?，83例患者經(jīng)6～20 d治療，均臨床痊愈。

3 討論

帶狀皰疹是由皰疹病毒感染所致，是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。水皰常排列成帶狀，沿一側周圍神經(jīng)分布出現(xiàn)。皰疹未出現(xiàn)前，病變部位以疼痛為主，呈針刺樣疼痛或癢痛，衣不可觸，夜間較重，影響患者的休息及工作，本人將其人為地分為第一期，稱為皰疹未顯期。此期邪熱郁于肌腠，經(jīng)脈郁阻，邪熱發(fā)而未透。若診斷明確，采用拔罐治療和清和湯內(nèi)服，既可減輕患者的疼痛，又可防止皰疹出現(xiàn)，具有阻斷病情發(fā)展的作用。然而，臨床上大多數(shù)患者，在局部出現(xiàn)皰疹，疼痛呈燒灼樣或者針刺樣，衣不可近，動則加重，甚者疼痛劇烈，徹夜未眠來就診。本人將其分為第二期，稱為皰疹期。此期毒熱熾盛，邪熱外發(fā)。用清消散外敷、清和湯內(nèi)服，具有止痛、促使皰疹吸收的作用。但有極少數(shù)患者，皰疹消褪后，留有局部肌肉疼痛，呈鈍痛、掣痛，本人將其分為第三期，稱為后遺癥期。此期毒留經(jīng)脈，邪熱未盡。用清和湯加活血通絡、搜風止痛、祛濕之品內(nèi)服，達到通絡止痛、祛邪的目的。

拔罐治療，主要采用梅花針輕叩疼痛部位，而梅花針從古代物刺發(fā)展而來，具有多針淺刺、浮散發(fā)揚之特點，善治痹證、熱證。刺絡主要取其血分，有瀉血、泄熱的作用，引濕熱內(nèi)毒外出。清消散，用青黛、大黃、冰片研細末，用醋或溫水調糊狀外敷。青黛有清熱解毒、涼血散腫之功;用大黃清熱瀉火、解毒、活血祛瘀;冰片清熱止痛，通過散郁火而達到清熱解毒的作用。三藥合用，具有清熱、解毒、瀉火、涼血、活血、祛瘀、散郁、止痛之功。清和湯，用柴胡和解退熱，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，荊芥祛風解表、消瘡腫，白芷解毒、祛風燥濕、消腫止痛，川芎活血行氣、祛風止痛，二花清熱解毒，白蒺藜平肝疏肝、祛風止癢，僵蠶熄風止痙、祛風止痛、解毒散結，蟬衣疏散風熱、透疹止癢，乳香、沒藥活血、散血、止痛、消腫，現(xiàn)代研究證實，活血化瘀藥能改善機體免疫功能，改善微循環(huán)，降低毛細血管的通透性，具有良好的抗過敏作用。用黃連清熱解毒、燥濕、瀉心火，“諸痛腫癢，皆屬于心”，甘草調和諸藥。

本人認為，帶狀皰疹的發(fā)生，邪熱是致病的原因，毒瘀是疼痛的根源，分肉是病變的部位。根據(jù)其臨床表現(xiàn)、部位及特點，通過拔罐、中藥內(nèi)服、外敷的中醫(yī)治療，起到了調節(jié)整體、和解表里、祛瘀通絡、祛邪外透、解毒止痛的作用，達到阻斷病情發(fā)展、縮短病程、減輕疼痛的目的。

734300 甘肅省張掖市高臺縣中醫(yī)院