閆君艷 路晶

淺談急診分層次護(hù)理質(zhì)控管理模式探討

閆君艷 路晶

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，也是取得良好醫(yī)療效果的重要保障，為了更好地做好護(hù)理質(zhì)量控制管理，減少護(hù)理缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量.我院急診科運(yùn)行實(shí)施分層次護(hù)理質(zhì)量控制管理模式，一年來取得了較滿意的效果，不僅做到護(hù)理質(zhì)量層層把關(guān)，有專人負(fù)責(zé)，保證了動(dòng)態(tài)的評估與護(hù)理措施的及時(shí)修正，同時(shí)也使護(hù)理管理更科學(xué)有效?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1 實(shí)行三級質(zhì)控管理模式

1.1 護(hù)士長作為質(zhì)控總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)急診科護(hù)理質(zhì)量管理，質(zhì)控組長在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下開展科室的質(zhì)控活動(dòng)，質(zhì)控組員在組長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)，組長對組員所負(fù)責(zé)的內(nèi)容進(jìn)行檢查督導(dǎo)。

1.2 質(zhì)控方案實(shí)行護(hù)士長、組長月工作計(jì)劃制，具體是護(hù)理部、質(zhì)控辦下達(dá)月工作檢查重點(diǎn)后，護(hù)士長在2日內(nèi)下達(dá)科護(hù)理工作計(jì)劃，組長在2日內(nèi)下達(dá)月分解計(jì)劃，計(jì)劃在每月1日全部運(yùn)行，并與每月15日之前護(hù)士長帶領(lǐng)質(zhì)控組長對全科護(hù)理工作進(jìn)行全面督查考核一次，對缺陷、不足要詳細(xì)記錄，并對科室存在的安全問題進(jìn)行跟蹤檢查，并將跟蹤檢查效果記錄在質(zhì)控本上。

1.3 質(zhì)控組長及組員每月對自身質(zhì)控內(nèi)容檢查并記錄2次。

1.4 護(hù)士長根據(jù)組長考核細(xì)則，每月對組長進(jìn)行評價(jià)一次，組長根據(jù)科室護(hù)理人員工作情況評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月對本組組員進(jìn)行全面評價(jià)一次。

1.5 質(zhì)控組長于每月20日將本月質(zhì)控反饋給護(hù)士長，護(hù)士長在3日內(nèi)對問題進(jìn)行梳理，總結(jié)當(dāng)月科室內(nèi)質(zhì)控優(yōu)秀、不足、改進(jìn)的相關(guān)內(nèi)容，并以書面形式將每月護(hù)理工作質(zhì)控通報(bào)在護(hù)理警示板，公布后備案。有關(guān)安全問題在科室安全例會(huì)上進(jìn)行討論，制定整改方案，落實(shí)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄上，作為下月檢查重點(diǎn)。

1.6 質(zhì)控內(nèi)容按醫(yī)院下發(fā)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及?？聘鲘徔己藰?biāo)準(zhǔn)。

2 明確各崗位職責(zé)

2.1 質(zhì)控總負(fù)責(zé)人的崗位職責(zé) ①負(fù)責(zé)質(zhì)量管理，領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)控員做好科室的質(zhì)量安全管理工作;②每周召開一次質(zhì)控組長座談會(huì)，根據(jù)質(zhì)控組長的反饋提出整改計(jì)劃，并提出持續(xù)改進(jìn)措施，作為下周檢查的重點(diǎn);③每月對質(zhì)控員的工作抽查一次，并在護(hù)士長的質(zhì)控本上做記錄;④對科室存在的安全問題進(jìn)行跟蹤檢查，并將跟蹤檢查效果評價(jià)記錄在護(hù)士長質(zhì)控記錄中;⑤每月對科室的質(zhì)控情況做出匯總，并在科室安全例會(huì)上做總結(jié)提出整改措施。

2.2 質(zhì)控組長及組員的崗位職責(zé) ①質(zhì)控組長在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下開展科室的質(zhì)控活動(dòng)，質(zhì)控組員在組長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)，組長有權(quán)對組員所負(fù)責(zé)的內(nèi)容進(jìn)行檢查督導(dǎo);②質(zhì)控組長及組員每月對自身質(zhì)控內(nèi)容檢查并記錄2次;③質(zhì)控組長每周負(fù)責(zé)召開質(zhì)控員座談會(huì)，并將本周檢查結(jié)果在組長座談會(huì)上上報(bào)護(hù)士長并提出合理化建議;④每月對質(zhì)控工作做出總結(jié)，組長及時(shí)填寫組長檢查登記時(shí)間表及檢查反饋表上報(bào)給護(hù)士長。

3 質(zhì)控組成及分工

科室質(zhì)控成員共13人，設(shè)總質(zhì)控負(fù)責(zé)人1人由護(hù)士長擔(dān)任每月負(fù)責(zé)全面指控1次、質(zhì)控組長7人、組員5人，根據(jù)層次分別負(fù)責(zé)科室科室重點(diǎn)崗位管理(1人)、負(fù)責(zé)科室各崗、各室、各種設(shè)備、物品、藥品檢查及所有組長工作工作進(jìn)行督查，并進(jìn)行評價(jià)總結(jié)反饋。搶救物品管理(2人)負(fù)責(zé)對搶救物品進(jìn)行保養(yǎng)維修檢查對搶救藥品每月核查2次。療區(qū)質(zhì)量管理(2人)負(fù)責(zé)各個(gè)室的環(huán)境督檢工作。分級護(hù)理管理(1人)負(fù)責(zé)留觀室患者的病情觀察宣教指導(dǎo)工作的檢查。護(hù)理文件管理(4人)對科室文件檢查整理工作。消毒隔離管理(1人)負(fù)責(zé)科室消毒隔離的檢查。三基培訓(xùn)(1人)負(fù)責(zé)科室的培訓(xùn)工作及科室的帶教工作。

4 結(jié)果

4.1 實(shí)施分層次質(zhì)量控制管理，體現(xiàn)管理的動(dòng)態(tài)性、靈活性。通過全面質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，最大限度地發(fā)揮了全體護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，激勵(lì)其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，使參與者有強(qiáng)烈的成就感，增加了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力［1］。同時(shí)質(zhì)控評估的內(nèi)涵與護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)的緊密結(jié)合，使質(zhì)量控制的結(jié)果能在細(xì)微之處找到改進(jìn)護(hù)理工作的著力點(diǎn)［2］，從而推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

4.2 提高了護(hù)士的基本理論、重癥護(hù)理技能和相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)了護(hù)士分析解決問題的能力。分層次護(hù)理質(zhì)控管理實(shí)現(xiàn)人才與最佳崗位有機(jī)結(jié)合，同時(shí)完善競爭機(jī)制，做到人盡其才，才盡其用［3］。將工作中發(fā)現(xiàn)的問題提出討論，并找出更好的解決方法。通過交流與討論，增強(qiáng)了護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，并能夠在思考、分析、總結(jié)的基礎(chǔ)上拓展思路，培養(yǎng)了護(hù)士在工作中的應(yīng)變和創(chuàng)新能力，也培養(yǎng)了護(hù)士勤奮學(xué)習(xí)，努力提高的科學(xué)態(tài)度［4］。

［1］ 悶怡靜.醫(yī)院護(hù)理人員配備的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2003，38(4)：295-296.

［2］ 黃惠根.德國護(hù)理行業(yè)的變革對我國護(hù)理事業(yè)的啟示.中國醫(yī)院管理，2006，26(2)：39-40.

［3］ 高麗紅，邵煥君.護(hù)理質(zhì)量管理工作中存在的問題及對策.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(5)：68

［4］ 區(qū)淑儀，袁鳳英.科室層級護(hù)理質(zhì)量控制的實(shí)施與探討.中國護(hù)理管理，2006，6(2)：36.

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