文毅

四肢骨折作為骨科中較為常見的疾病之一，對于該病的治療主要包括手法復(fù)位和石膏固定及手術(shù)治療等，以上每種治療措施均存在各自優(yōu)點，但對于四肢骨折患者來說[1]，單一的治療措施使患者想達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)需要一至數(shù)月不等；另外在治療過程中患者因正?；顒邮艿街萍s，極易導(dǎo)致肌肉發(fā)生廢用性萎縮、甚至引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬、攣縮以及出現(xiàn)后遺癥等嚴(yán)重現(xiàn)象；因此，加強(qiáng)四肢骨折患者恢復(fù)措施者上、下肢骨折關(guān)節(jié)進(jìn)行評分，包括：關(guān)節(jié)活動范圍、疼痛程度、主動伸展情況、屈曲攣縮、步行能力以及日常動作等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理方法 本次研究所統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

兩組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況比較見表1。的研究就成為提高臨床療效、促進(jìn)患者康復(fù)的有效措施之一。我們現(xiàn)利用綜合性治療措施對四肢骨折患者的恢復(fù)情況進(jìn)行了臨床觀察與分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

表1 兩組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況比較

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月～2010年6月在我院治療且選取符合條件的四肢骨折患者60例。同時所有患者或家屬均簽署知情同意書。60例四肢骨折患者中男45例、女15例，年齡年齡16～52歲、平均（35.5±1.2）歲；致傷原因分類：交通事故傷48例、墜跌傷10例、其他傷2例；骨折部位分類：上肢骨折38例、下肢骨折15例、四肢骨折7例。

1.2 研究方法 將入選的60例四肢骨折患者隨機(jī)分為兩組，即綜合性治療組和常規(guī)治療組、每組各30例，其中綜合性治療組男22例、女8例，平均年齡（35.8±1.3）歲；骨折部位分類：上肢骨折19例、下肢骨折8例、四肢骨折3例；而常規(guī)治療組男23例、女7例，平均年齡（35.2±1.2）歲，骨折部位分類：上肢骨折19例、下肢骨折7例、四肢骨折4例。對分組后的兩組患者臨床資料利用統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行分析后得出兩組患者在年齡、性別、致傷原因及骨折部位等臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

另外，我們參考目前臨床試驗設(shè)計要求，設(shè)計《四肢骨折患者臨床觀察套表》，對其表中內(nèi)容（如患者姓名、年齡、致傷原因、骨折情況及治療措施和效果等）由專人進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對所有觀察統(tǒng)計到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。

1.3 治療方法 綜合性治療組5例患者給予單純石膏固定術(shù)、8例給予骨牽引術(shù)、6例給予夾板固定術(shù)、11例患者則采用內(nèi)固定術(shù)（包括術(shù)前、術(shù)后外固定），同時在上述基礎(chǔ)上加用心理健康疏導(dǎo)、功能鍛煉（運動療法、作業(yè)療法等）治療、中藥熏蒸治療以及配合理療等綜合性治療措施。

常規(guī)治療組患者根據(jù)其具體情況給予單純石膏固定術(shù)、骨牽引術(shù)、夾板固定術(shù)以及內(nèi)固定術(shù)（包括術(shù)前、術(shù)后外固定）。

1.4 臨床療效評估方法 參考Install[2]關(guān)節(jié)臨床評分量表對患

3 討論

四肢骨折作為一種嚴(yán)重影響患者生活的骨科疾病，除了有針對性的手術(shù)治療外，綜合性的治療措施也必不可少，因為從本次研究中表1所得出的結(jié)果便可看出▲P＜0.05、◆P＜0.05。究其原因是與本次所實施的綜合性治療措施密不可分：（1）心理健康疏導(dǎo)，骨折作為一種較大的創(chuàng)傷易導(dǎo)致患者出現(xiàn)如焦慮、抑郁等不良心理障礙，因此，我們針對患者不同心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，包括講解骨折治療手段、預(yù)后情況等，多與患者進(jìn)行交流溝通，使患者樹立康復(fù)信心，更好配合治療。（2）手術(shù)后對患者進(jìn)行功能鍛煉，如根據(jù)患者具體病情幫助其先進(jìn)行被動的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、再進(jìn)行主動的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，并且逐漸增加活動范圍和活動量，3次/d、30min/次，以第二天關(guān)節(jié)能夠耐受為度，此時需注意防止二次損傷；加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，以等長收縮為主且以適量等張收縮和抗阻鍛煉為輔，從而恢復(fù)肌肉力量；然后根據(jù)患者骨折恢復(fù)情況逐步擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動程度，如加大骨折肢體關(guān)節(jié)各個方向的活動以及關(guān)節(jié)功能的牽引等。（3）除了西醫(yī)治療外，我們還利用傳統(tǒng)中醫(yī)藥對患肢進(jìn)行熏洗，例如根據(jù)中醫(yī)理論，我們選取具有活血化瘀、通絡(luò)止痛功效的中藥（如紅花15g、伸筋草30g、制川烏10g、草烏10g及骨碎補(bǔ)15g等）進(jìn)行水煎至3000～5000ml，然后利用熱蒸汽熏蒸患肢，當(dāng)溫度降至37°左右時對患肢擦洗、2～3次/d，30min/次。（4）配合理療措施以便能夠促進(jìn)患肢血液循環(huán)、消炎與止痛，進(jìn)而促進(jìn)骨的再生代謝和纖維細(xì)胞和成骨細(xì)胞的增生，加快骨折愈合。（5）根據(jù)患者骨折情況，實施上肢以手功能訓(xùn)練為主、下肢以站立和肢體負(fù)重為主的適度、合理的日常生活能力訓(xùn)練，以便更好地降低后遺癥的發(fā)生率。

綜上所述，對四肢骨折患者實施綜合性的治療措施不僅可以提高臨床療效、同時還能促進(jìn)患者康復(fù)及縮短住院時間。

[1]黃潔夫.現(xiàn)代外科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2003：43-44.

[2]杜寶琮.四肢骨折后的功能評定與康復(fù)治療[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2006,20（30）：82-88.