張雪松

新生兒撫觸是通過撫觸者的雙手，用愛、用情、用心對(duì)新生兒的皮膚進(jìn)行有序的，有手法技巧的科學(xué)撫觸和按摩，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚傳到其中樞神經(jīng)系統(tǒng)而促進(jìn)新生兒生長發(fā)育的一種新型護(hù)理技術(shù)，筆者對(duì)在我科出生的健康新生兒192例進(jìn)行了撫觸，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料與分組 選擇2007年10月21日至2008年8月10日在我科住院分娩和剖宮產(chǎn)的健康兒296例，隨機(jī)分為對(duì)照組104例，撫觸組192例，產(chǎn)婦無內(nèi)科并發(fā)癥和產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)婦的年齡和孕次無明顯差異;新生兒胎齡37～42周，體重2500～4000 g，阿氏評(píng)分≥8分，全部實(shí)行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。

1.2 方法 對(duì)照組按新生兒常規(guī)護(hù)理。撫觸組除按新生兒常規(guī)護(hù)理外，給予正規(guī)的由中華護(hù)理學(xué)會(huì)，強(qiáng)生公司等聯(lián)合推薦的新生兒撫觸技術(shù)。

1.2.1 環(huán)境 專用撫觸室面積15～18 m2，室溫26℃ ～28℃，水溫38～42℃，相對(duì)溫度55% ～65%，室內(nèi)空氣清新。

1.2.2 物質(zhì)準(zhǔn)備 淋浴實(shí)施，新生兒衣服一套，紙尿褲一張，高壓滅菌的浴巾和方巾各一張，撫觸油、柔軟舒適的撫觸臺(tái)、柔和的音樂。

1.2.3 時(shí)間 新生兒出生處理完畢后行首次撫觸，以后在新生兒清醒、安靜、喂奶1 h予以沐浴，再進(jìn)行新生兒撫觸，2次/d，10 min/次。

1.2.4 手法 撫觸共分為頭、胸腹、背部和四肢四大部分。撫觸按前額、下頜、頭部、胸部、腹部、四肢、脊柱、脊柱兩側(cè)的順序進(jìn)行。同時(shí)撫觸者應(yīng)牢記“眉頭下巴額兩邊，寶寶微笑到永遠(yuǎn);胸部交叉又循環(huán)，腹部順勢(shì)輕揉按;捏擠搓滾小胖手(腿)，摸摸掌心提指(趾)尖;背上分分又合合，阿姨(爸媽)愛你到永遠(yuǎn)”的口訣。并且一定要手把手教會(huì)產(chǎn)婦和家屬，便于出院后繼續(xù)撫觸和隨訪。

1.2.5 撫觸的注意事項(xiàng) 要在新生兒安靜時(shí)進(jìn)行，如果新生兒哭鬧不安，應(yīng)設(shè)法讓其安靜下來再繼續(xù)，如果哭得很厲害，應(yīng)停止撫觸;應(yīng)保持撫觸的節(jié)奏，每個(gè)部位3～5次。同時(shí)播放旋律優(yōu)美柔和的音樂;撫觸者應(yīng)心情舒暢，面帶微笑，充滿濃濃的愛意，用安慰的語言和親切的目光與新生兒進(jìn)行目光接觸與交流，使母嬰保持愉快的心情;操作前應(yīng)剪短指甲、洗手、溫暖雙手，用指腹或掌心撫觸，切忌用指甲刮擦，以免損傷皮膚;撫觸前用撫觸油潤滑雙手，不要直接倒在新生兒身上，不要讓其接觸新生兒的眼睛;撫觸時(shí)應(yīng)避開乳頭和臍部。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 新生兒觀察 吃奶量、睡眠時(shí)間、開始排便時(shí)間

1.3.2 產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表 病區(qū)環(huán)境、入院宣教、護(hù)士工作能力，服務(wù)態(tài)度、關(guān)愛與溝通、健康教育六個(gè)大類，每個(gè)問題設(shè)有滿意、基本滿意、不滿意3項(xiàng)選擇。不滿意項(xiàng)列為不良項(xiàng)目數(shù)。

1.3.2.1 調(diào)查方法 采取問卷調(diào)查法，由護(hù)士長發(fā)放問卷調(diào)查表于產(chǎn)婦或家屬手中，問卷有簡明扼要的指導(dǎo)語，說明調(diào)查的目的及填寫的要求。由產(chǎn)婦或家屬逐項(xiàng)填寫后由調(diào)查者收回。

2 結(jié)果

撫觸能增進(jìn)新生兒食欲、延長睡眠時(shí)間、提高睡眠質(zhì)量，加速胎便排泄，滿足新生兒被愛的需要。

3 討論

新生兒撫觸是通過撫觸者的雙手，用愛、用情、用心對(duì)新生兒的皮膚進(jìn)行有序的、有手法技巧的科學(xué)撫觸和按摩，讓大量溫和的良好的刺激通過皮膚傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。從而不但能促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育、身心健康，更能融洽護(hù)患關(guān)系，提高產(chǎn)婦滿意度。

3.1 撫觸能增加新生兒食欲和加速胎便排泄 撫觸能使迷走神經(jīng)緊張度增加，刺激胃泌素和胰島素分泌，增加消化和吸收功能，從而使新生兒吃奶量增加，體重增加。同時(shí)早期對(duì)新生兒腹部撫觸可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)食物消化吸收，縮短胎便初排時(shí)間，這樣既可增加新生兒食量，又不會(huì)引起腹脹和消化不良，使新生兒發(fā)育得更好。

3.2 撫觸能促進(jìn)睡眠 撫觸時(shí)全身股肉得到緩觸和放松，新生兒專注于皮膚感受和優(yōu)美的音樂，良性刺激通過大腦皮質(zhì)感受器傳遞到丘腦下部神經(jīng)腦節(jié)中樞，限制了情緒思維的侵入，使感覺輸入減少，心率和呼吸頻率下降，耗氧量低下，新陳代謝和大腦皮層喚醒水平下降，易進(jìn)入睡眠狀態(tài)，而使睡眠時(shí)間延長、質(zhì)量增加。

3.3 撫觸能滿足新生兒被愛的需要，被愛是人的基本需要，通過對(duì)尚無語言能力的新生兒的皮膚感受器進(jìn)行溫柔的撫觸刺激，用溫和的微笑，流露出關(guān)愛的情感與新生兒對(duì)視、與新與兒進(jìn)行情感交流，都可向新生兒表達(dá)一種濃濃的愛意，使新生兒產(chǎn)生愉悅的心情，安靜、少哭鬧，有利于生長發(fā)育、提高抗病能力，促進(jìn)身心健康。

3.4 撫觸能增加產(chǎn)婦滿意度，產(chǎn)婦滿意是護(hù)患產(chǎn)流的最高目標(biāo)，產(chǎn)婦住院期間，護(hù)理工作重點(diǎn)為健康與咨詢，即指導(dǎo)父母有關(guān)育嬰技能，以使他們能很快接納新生兒進(jìn)入其生活中。為使新生兒撫觸這一新型、效果好的實(shí)用技術(shù)能給新生兒延續(xù)性健康照顧，護(hù)士不但要使產(chǎn)婦知曉新生兒撫觸的優(yōu)點(diǎn)，更要手把手教會(huì)這一技術(shù)，并且在操作過程中注重與新生兒的情感交流，給孩子鼓勵(lì)與支持，使新生兒感到幸福與滿足，由于手把手的教會(huì)了產(chǎn)婦新生兒撫觸技術(shù)，拉近了護(hù)士與產(chǎn)婦的距離，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了產(chǎn)婦滿意度。

新生兒撫觸不但能促進(jìn)新生兒生長發(fā)育，更能融洽護(hù)患關(guān)系，提高產(chǎn)婦滿意度，是一種值得推廣的簡單易行、效果好的新型護(hù)理技術(shù)。