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        3例老年不典型急性心肌梗塞誤診分析

        2011-02-09 23:09:16于洪芳宋維秋
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2011年23期
        關(guān)鍵詞:老年人癥狀

        于洪芳 宋維秋

        急性心肌梗塞是內(nèi)科常見急重癥之一,發(fā)病急,進(jìn)展快,病情兇險(xiǎn),預(yù)后差。而老年急性心肌梗塞病情復(fù)雜,變化多端,極易引起臨床誤診,作者分析2009年1月至2009年12月在我院就診的3例患者的臨床資料,取得了良好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 發(fā)病年齡60~76歲,男1例,女2例。病例資料1,患者女,60歲,患慢性支氣管炎10年,因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、胸悶、氣短先后在院外按慢性支氣管炎合并感染、肺心病治療。因無效來我院就診。心電圖提示急性廣泛性前壁心肌梗塞。病例資料2,患者女,76歲,高血壓、冠心病史20余年,胸前區(qū)疼痛,心慌、氣短2 d,在門診按心絞痛對(duì)癥治療,癥狀加重1 d入院就診。心電圖提示冠狀動(dòng)脈供血不足,非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速。以冠心病、心絞痛收入院。入院第2天再次復(fù)查心電圖發(fā)現(xiàn)為急性下壁心肌梗塞。病歷資料3,患者男,65歲以上腹痛、惡心、嘔吐1 d,在院外按急性胃腸炎治療無效,來我院門診就診。心電圖提示急性下壁心肌梗塞。

        1.2 方法 均住院監(jiān)護(hù)治療,給予吸氧、臥床休息、抗凝、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈治療,3例均已好轉(zhuǎn)出院。

        2 結(jié)果

        應(yīng)常規(guī)行心電圖檢查以排除心肌梗塞;臨床明確診斷后均已治愈出院。

        3 討論

        3.1 老年急性心肌梗塞的發(fā)病率和病死率近年來明顯增加。對(duì)老年人的心梗的特殊性認(rèn)識(shí)不足:老年人心肌梗塞以無痛性多見,老年人各種臟器及器官功能降低,并發(fā)癥較多。多在原有慢性疾病的基礎(chǔ)上如支氣管炎、肺心病、高心病發(fā)生急性心肌梗塞,本組病例年齡均>60歲。

        3.2 對(duì)以胃腸道癥狀為主的急性心肌梗塞應(yīng)有充分警惕。有些心肌梗塞以上腹痛為主要表現(xiàn),同時(shí)伴有胸悶、惡心、嘔吐、氣短等。這些癥狀與心肌梗塞發(fā)生時(shí)病理生理有關(guān),故對(duì)發(fā)生上述癥狀的患者,特別老年患者應(yīng)警惕心肌梗塞的發(fā)生,應(yīng)常規(guī)行心電圖檢查以排除心肌梗塞。

        [1]葉任高.內(nèi)科學(xué).第5版.人民衛(wèi)生出版社,1984.

        [2]劉善慧.中國醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1995,749.

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