卓啟琴 (湖北鐘祥市東橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院 431933)

1 病例資料

例1 胡某女，55歲，因咳嗽、鼻塞、流涕五天就診。體格檢查：T 36.8℃，R 21次/分，HR 84次/分，BP 130/80mmHg，神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，耳、鼻未見異常分泌物，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音，余無異常。診斷：急性支氣管炎。患者既往無藥物過敏史，有高血壓、糖尿病腎病史，遂以0.9%氯化鈉注射液250ml加頭孢曲松(悅康藥業(yè)集團有限公司，批號0911108)4.0g，利巴韋林(病毒唑)0.4g靜脈滴注，當患者液體輸完后，出現(xiàn)四肢乏力、酸痛。第二天再予頭孢曲松4.0g靜脈滴注，患者再次出現(xiàn)四肢乏力、酸痛，改用其他藥物后四肢乏力、酸痛漸好轉。

例2 張某女，60歲，因間斷頭痛、頭昏、惡心、嘔吐一周就診。體格檢查：T 36.5℃，R 20次/分，HR 80次/分，BP 100/70mmHg，神志清楚，心、肺正常，腹軟，無壓痛及反跳痛，余無異常。曾到上級醫(yī)院做頭顱CT及磁共振，確診為“腦垂體瘤”?；颊呒韧鶡o藥物過敏史，遂以5%葡萄糖注射液250ml，加頭孢曲松(生產(chǎn)廠家與批號同前)4.0g靜脈滴注，當患者液體輸完后，自覺四肢乏力、酸痛，第二天停用頭孢曲松，改用其他藥物后四肢乏力、酸痛消失。

2 討論

頭孢曲松為第三代頭孢菌素，對大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌都有強大的抗菌活性，對β-內酰胺酶穩(wěn)定，其血漿半衰期長達6～8小時，為長效頭孢菌素。使用本品偶可導致惡心、腹瀉、皮疹、瘙癢、藥物熱等過敏反應;致四肢乏力、酸痛的報告少見。上述2例患者靜脈滴注頭孢曲松后，都出現(xiàn)嚴重的四肢乏力、酸痛癥狀。因患者之前無此癥狀，停用頭孢曲松，改用其他抗生素后癥狀消失；故可確定四肢乏力、酸痛為頭孢曲松輸液引起。此2例提醒廣大同行，使用頭孢類的藥物時也應嚴密觀察其不良反應，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時停藥并進行對癥處理。