亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        老年人牙周病的治療與糖尿病的關系*

        2011-02-09 10:55:22王磊邱健
        中華老年口腔醫(yī)學雜志 2011年1期
        關鍵詞:牙槽骨牙周病口腔醫(yī)學

        王磊邱健

        我國正步入老齡化時代,牙周病與全身疾病的關系近年來日益受到國內(nèi)外學者的關注。近年來研究發(fā)現(xiàn),牙周病與糖尿病等多種全身疾病有密切關系[1,2],故牙周病被列為糖尿病的第六并發(fā)癥。糖尿病患者發(fā)生重度或難治性牙周病的風險比非糖尿病患者高2-3倍[3]。

        1.老年人牙周病的流行病學

        牙周病是由于宿主反應和細菌感染等多因素引起的牙支持組織的破壞,且常常受到各種系統(tǒng)疾病(如心血管疾病、糖尿病)的影響,這些疾病可以影響牙周組織或牙周病的治療[4,5]。牙周病在全世界范圍內(nèi)均有較高的患病率,50歲以上的成年人中,約30%的患有嚴重的牙周病,甚至影響全身健康;我國55-64歲年齡組中牙周病的患病率則達90%以上[6,7]。

        2.牙周病對糖尿病的影響

        牙周病是糖尿病的易感和促進因素。糖尿病患者合并牙周炎時,由于慢性G-菌感染,TNF-α的作用可使組織表面胰島素受體數(shù)目減少,活性降低,導致胰島素抵抗,從而使患者的血糖水平難于控制[8]。

        觀察發(fā)現(xiàn)[9],重度牙周炎癥是使糖尿病患者血糖增高的危險因素之一,血糖控制不佳的糖尿病患者,經(jīng)牙周治療,糖化血紅蛋白比治療前明顯減少,說明患者糖代謝得到改善。但牙周治療并不能改善原來血糖控制良好的糖尿病患者的代謝水平,說明牙周治療對不同類型糖尿病患者的影響不同。

        美國牙周病學院等研究結果顯示,牙周疾病對糖尿病的發(fā)生起到一定的作用,牙齦疾病可能會導致某些有害菌進入血液中,引起機體的炎癥反應并激活免疫系統(tǒng)中的細胞,激活細胞釋放細胞因子,對機體造成損傷,治療牙周疾病可能會改善Ⅱ型糖病[10-21]。

        喻學洲[22]等對852名年齡59-82歲的老年人進行了血糖及牙周病狀況的調查和檢測,探討老年人牙周病與糖尿病之間的關系,研究發(fā)現(xiàn)老年人牙周病和糖尿病之間存在相關性,二者間可以相互影響。魯巧慧等[23-25]通過牙周非手術治療對Ⅱ型糖尿病患者牙周病變的控制取得滿意效果,特別對重度牙周病患者的血糖控制效果明顯;對Ⅱ型糖尿病患者的牙周炎治療,如能將血糖控制在允許范圍內(nèi),可顯著提高其療效。

        3.糖尿病對牙周病的影響

        糖尿病本身不引起牙周炎,但糖尿病可增加牙周病的發(fā)病風險。糖尿病產(chǎn)生的糖基化產(chǎn)物可通過改變巨噬細胞的表型,從而改變其功能和減弱傷口部位的細胞分子信號傳遞系統(tǒng)來加劇感染組織的破壞和牙槽骨的損傷[19-21]。高度葡糖基化作用的增強,這些大分子可在組織中沉積,引起小血管壁與基膜增厚,管腔變窄,多形核淋巴細胞功能失常,使膠原合成骨基質產(chǎn)生,炎癥介質產(chǎn)生等異常,從而加重牙周病的發(fā)展。同時,由于血糖偏高,唾液、齦溝液葡萄糖濃度升高,唾液分泌量會減少,相對來說對口腔內(nèi)雜物的清潔效果也會降低,易引起致病菌繁殖。

        糖尿病人免疫防御功能障礙,影響機體對入侵微生物的清除功能[26]。糖尿病特別是Ⅱ型糖尿病的常見并發(fā)癥為全身性骨質疏松,部分患者僅局限于牙槽骨,更容易出現(xiàn)牙周骨質破壞。

        4.糖尿病影響牙周炎的病理機制

        動物實驗證明[27],Ⅱ型糖尿病可能通過轉化生長因子(TGF-β1)過分表達來促進牙槽骨骨質疏松,Ⅱ型糖尿病也可能通過TGF-β1的過表達來促進牙周病變。

        研究結果表明[28],在Ⅱ型糖尿病情況下,高血糖與IL-1β的升高有著密切的聯(lián)系,在Ⅱ型糖尿病患者發(fā)生某些器官的感染時,會釋放大量的免疫因子,在IL-1β的基因型多樣性存在情況下,促使IL-1β誘導的某些細胞因子分泌增加。糖尿病患者在IL-1A基因多態(tài)型存在可以使牙周炎的患病幾率增加3倍。在糖尿病患者中具有IL-1β+3953等位基因II的人群伴發(fā)牙周炎的概率明顯增高[29]。

        臨床研究顯示[30-35],腫瘤壞死因子和C反應蛋白(CRP)與血糖、胰島素抵抗及牙周病有著密切聯(lián)系,認為對于伴有牙周病的T2DM患者,積極有效的控制牙周感染,降低血清CRP水平,有助于增加該類患者的胰島素敏感性,利于糖尿病的控制。

        5.老年人牙周病合并糖尿病的治療

        牙周病和糖尿病均是多因素疾病,牙周病的發(fā)生和發(fā)展除與口腔局部因素有關外,還直接或間接地受到全身系統(tǒng)因素的影響;反之,牙周病特別是牙周炎,也可影響糖尿病的發(fā)生和發(fā)展[3,14]。大量的研究表明[35],血糖的良好控制能促進牙周的康復。牙周病并發(fā)糖尿病患者一定要監(jiān)測血糖,在控制血糖和抗炎的基礎上,積極進行牙周病的治療。

        糖尿病患者不但牙周病發(fā)病率高,而且具有病變發(fā)展速度快,損害程度重,治療效果差的特點。而長期的牙周炎慢性炎癥又會促進患者血糖升高,治療牙周炎能使糖尿病的病情得到改善??谇豢漆t(yī)生要提醒牙周病患者,尤其是嚴重、頑固的牙周病患者查血糖,早期發(fā)現(xiàn)或排除糖尿病,及時治療。

        血糖和牙槽骨吸收破壞程度未成一定的正比例關系,而與糖尿病的病史成正比關系[36]。老年人糖尿病牙周病發(fā)病率高,對老年人的生活影響很大,積極控制糖尿病,以便更有效地預防和控制糖尿病的牙周病,提高牙周病的治療效果。臨床上在對這兩種疾病進行治療及預后判斷時,應考慮二者之間的相互影響因素,更利于制定合理的治療方案。

        [1]LagervallM, Jansson L.Relationship between tooth loss/probing depth and systemic disorders in periodontal patients[J].Swed Dent J,2007,31(1):1-9

        [2]SoskolneWA, Klinger A.Therelationship between periodontal diseases and diabetes:an overview[J].Ann Periodontol,2001,6(1):91-98

        [3]Mealey BL,Oates TW.Diabetes mellitus and periodontal diseases[J].J Periodontol,2006,77(8):1289-1303

        [4]Shimura F,Kono T,Fujimoto C,et al.Negative effects of chronic inflammatory periodontal disease on diabetesmellitus[J].J Int Acad Periodontol,2000,2(2):49-55

        [5]Persson GR.What has ageing to do with periodontal health and disease?[J].Int Dent J,2006,56(4 Suppl 1):240-249

        [6]Wijnand J.Teeuw,VictorEA.EffectofPeriodontal Treatment on Glycemic Control of Diabetic Patients:A systematic review and meta-analysis[J].Diabetes Care,2010,33(2):421-427

        [7]張震康.試論我國口腔醫(yī)療保健服務模式改革的發(fā)展趨勢[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2004,39(1):73-74

        [8]魯梅花.糖尿病慢性牙周炎與血管病變相關性的研究[J].中國綜合臨床,2006,22(8):704-706

        [9]秦明群,黃甲清,于 健.2型糖尿病合并牙周炎經(jīng)胰島素強化治療后牙周狀況分析[J].山西醫(yī)藥,2007,36(1):445-446

        [10]Darre L,Vergnes JN,Gourdy P,Sixou M.Efficacy of periodontal treatmenton glycaemic control in diabetic patients:a meta-analysisofinterventionalstudies[J].Diabetes Metab,2008,34(5):497-506

        [11]Llambe′s F,Silvestre FJ,Herna ′ndez-Mijares A,et al.Effect of non-surgical periodontal treatment with or without doxycycline on the periodontium of type 1 diabetic patients[J].J Clin Periodontol,2005,32(8):915-920

        [12]Martorelli de Lima AF,Cury CC,Palioto DB,et al.Therapy with adjunctive doxycycline local delivery in patients with type 1 diabetes mellitus and periodontitis[J].J Clin Periodontol,2004,31(8):648-653

        [13]Mealey BL,Rose LF.Diabetes mellitus and inflammatory periodontal diseases[J].Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes,2008,15(2):135-141

        [14]Taylor GW,BorgnakkeWS.Periodontal disease:associations with diabetes,glycemic control and complications[J].Oral Dis,2008,14(3):191-203

        [15]Garcia R.Periodontal treatment could improve glycaemic control in diabetic patients[J].Evid Based Dent,2009,10(1):20-21

        [16]Rodrigues DC,Taba MJ,Novaes AB,et al.Effect of non-surgical periodontal therapy on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus[J].J Periodontol,2003,74(9):1361-1367

        [17]Kardesler L,Buduneli N,Cetinkalp S,et al.Adipokines and inflammatory mediators following initial periodontal treatment in type 2 diabetic chronic periodontitis patients[J].J Periodontol,2010:81(1):24-33

        [18]Stewart JE,Wager KA,Friedlander AH,et al.The effect of periodontal treatment on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus[J].J Clin Periodontol,2001,28(4):306-310

        [19]Kiran M,Arpak N,Unsal E,et al.The effect of improved periodontal health on metabolic control in type 2 diabetes mellitus[J].J Clin Periodontol,2005,32(3):266-272

        [20]Promsudthi A,Pimapansri S,Deerochanawong C,et al.The effect of periodontal therapy on uncontrolled type 2 diabetes mellitus in older subjects[J].Oral Dis,2005,11(5):293-298

        [21]Stewart JE,Wager KA,Friedlander AH,et al.The effect of periodontal treatment on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus[J].J Clin Periodontol,2001,28(4):306-310

        [22]喻學洲,周永慶,鄔利民,等.老年人牙周病與糖尿病關系的臨床研究[J].中國老年保健醫(yī)學,2007,5(3):47-48

        [23]魯巧慧.Ⅱ型糖尿病患者的牙周病治療及影響療效的相關因素分析[J].口腔醫(yī)學,2009,29(6):309-310

        [24]郭月紅,朱北蘭.Ⅱ型糖尿病患者的牙周狀況及對糖化血紅蛋白(HbALc)的影響[J].上海口腔醫(yī)學,2004,13(2):150-151

        [25]Lagervall M,Jansson L,Bergstrom J.Systemic disorders in patients with periodontal disease[J].J Clin Periodontol,2003,30(4):293-299

        [26]He HB,Liu R K,Desta TF,et al.Diabetes causes decreased osteoclastogenesis,reduced bone formation,and enhanced apoptosis of osteoblastic cells in bacteria stimulated bone loss[J].Endocrinology,2004,145(2):447-452

        [27]曲 攀,高秀秋.2型糖尿病伴牙周病大鼠牙槽骨中轉化生長因子β1 mRNA的表達[J].中國組織工程研究與臨床康復,2010,14(46):8576-8580

        [28]路 春,朱 鴻,施彩虹.早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血清相關細胞因子的檢測[J].上海交通大學學報:醫(yī)學版,2009,29(9):1053-1056

        [29]高秀秋,石 鐵,杜 暘,等.IL-1β+3953基因多態(tài)性與2型糖尿病伴發(fā)牙周病關系的研究[J].大連醫(yī)科大學學報,2010,32(1):58-60

        [30]郝 濤,高 琳,陽 琰,等.2型糖尿病患者血清C反應蛋白水平與牙周病關系[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2009,25(3):397-399

        [31]King GL.The role of inflammatory cytokines in diabetes and its complications[J].J Periodontol, 2008, 79(8 Suppl):1527-1534

        [32]Iwamoto Y,Nishimura F,Nakagawa M,et al.The effect of antimicrobial periodontal treatment on circulating tumor necrosis factor-alpha and glycated hemoglobin level in patients with type 2 diabetes[J].J Periodontol,2001,72(6):774-778

        [33]Kardesler L,Buduneli N,Cetinkalp S,et al.Gingival crevicular fluid IL-6,tPA,PAI-2,albumin levels following initial periodontal treatment in chronic periodontitis patients with or without type 2 diabetes[J].Inflamm Res,2011,60(2):143-151

        [34]黃 堅,林燕芬,鄭義珊,等.2型糖尿病與牙周病相關性的初步研究[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(34):192-194

        [35]李增祥.426例中老年人牙周病患者并發(fā)糖尿病的相關性研究[J].當代醫(yī)學,2011,17(2):99-100

        [36]高榮寰.132例老年人糖尿病與牙周病相互關系的臨床觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,2009,7(5):282-283

        猜你喜歡
        牙槽骨牙周病口腔醫(yī)學
        《口腔醫(yī)學》2022年雜志征稿及征訂啟事
        牙周膜干細胞BMP-2-PSH復合膜修復新西蘭兔牙槽骨缺損
        磨牙根柱對牙周炎患者牙槽骨吸收的影響
        2019第14屆口腔醫(yī)學十大新聞評選
        動態(tài)載荷與靜態(tài)載荷三維有限元分析法的比較
        口腔醫(yī)學訊息
        鈮在口腔醫(yī)學中的應用
        胃食管反流病與牙周病的相關性
        自鎖托槽矯治器在成人牙周病中的應用
        食管疾病(2015年3期)2015-12-05 01:45:10
        恒久性修復體在牙周病治療中的應用
        久久久噜噜噜久久中文字幕色伊伊| 国产剧情一区二区三区在线| 国产成人精品久久亚洲高清不卡| 18分钟处破好疼哭视频在线观看| 国产美熟女乱又伦av果冻传媒| 国产白浆精品一区二区三区| 涩涩鲁精品亚洲一区二区| 青娱乐极品视觉盛宴国产视频| 欧美黑人疯狂性受xxxxx喷水| 日韩美无码一区二区三区| 亚洲成在人线天堂网站 | 久久性爱视频| 亚洲精品国产精品国自产观看| 久久国产精品老人性| 国产av剧情精品麻豆| 乱码1乱码2美美哒| 成 人 色综合 综合网站| 美女精品国产一区二区三区 | 亚洲av福利天堂在线观看| 美女脱了内裤洗澡视频| 国产精品视频免费播放| 乱码一二区在线亚洲| 亚洲高清国产拍精品熟女| 男人天堂这里只有精品| 中国熟妇人妻xxxxx| 亚洲五月婷婷久久综合| 亚洲国产国语对白在线观看| 国产老熟女网站| 在线播放人成午夜免费视频| 亚洲中文字幕熟女五十| 韩国av一区二区三区不卡| 国产精品久久久久av福利动漫| 一区二区三区放荡人妻| 蜜桃在线高清视频免费观看网址| 少妇性俱乐部纵欲狂欢电影| 亚洲白白色无码在线观看| 日韩人妻av不卡一区二区三区| 在线免费观看一区二区| 婷婷午夜天| 亚洲一区不卡在线导航| 精品国内日本一区二区|