066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 王澤林 葛磊

針刀配合藥物滲透治療腰三橫突綜合征的臨床觀察

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 王澤林 葛磊

目的 探討腰三橫突綜合征的外治療法。方法 將臨床收治的60例腰三橫突綜合征患者，采用針刀配合藥物滲透進(jìn)行治療，并觀察治療結(jié)果。結(jié)果 60例中僅7例行2次松解術(shù)，2次治療間隔為7 d，余均只行1次治療。其中42例臨床治愈，16例癥狀改善，2例無(wú)效，有效率97%，治愈率70%。結(jié)論 采取針刀配合藥物滲透是治療腰三橫突綜合征的有效療法。

腰三橫突綜合征；針刀；藥物滲透；治療

腰三橫突綜合征是比較常見(jiàn)的引起腰痛的病因之一。筆者于2007-07—2010-07門(mén)診接治該類(lèi)病例60例，采用針刀配合藥物滲透治療，取得了較滿(mǎn)意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

患者60例，男38例，女22例；年齡23～46歲，平均33.6歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)5年；一側(cè)發(fā)病者35例，兩側(cè)同病者25例。所選病例均未接受過(guò)局部封閉治療，或雖采用過(guò)封閉治療，但癥狀無(wú)改善，時(shí)間達(dá)半年以上。

2 治療方法

2.1 針刀治療 患者取俯臥位，常規(guī)消毒，用質(zhì)量濃度為0.005 g/mL的鹽酸利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，在第三橫突尖部(壓痛點(diǎn))以刀口線(xiàn)同骶棘肌平行刺入，當(dāng)針刀到達(dá)橫突骨面后行橫突剝離松解，感覺(jué)肌肉和骨尖之間有松動(dòng)感即拔除針刀，以棉球壓迫針孔片刻，囑病人2～5 d后彎腰背屈活動(dòng)，防止再次粘連，如尚有疼痛，7 d后重復(fù)1次。

2.2 藥物滲透 患者取俯臥位，暴露腰部，以自制通絡(luò)止痛中藥均勻涂抹于第三腰椎棘突旁的皮膚，并以紅外線(xiàn)燈照射，每15 min涂藥1次，共計(jì)60 min，于針刀治療后第2天開(kāi)始，連續(xù)治療7 d。

3 效果評(píng)測(cè)

3.1 評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀好轉(zhuǎn)直至消失，追蹤隨訪(fǎng)半年無(wú)反復(fù)；好轉(zhuǎn)：癥狀較治療前改善，未徹底消除，追蹤隨訪(fǎng)半年無(wú)加重；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

3.2 評(píng)測(cè)結(jié)果 60例患者中僅7例行2次松解術(shù)，余均只行1次治療。其中42例臨床治愈，16例癥狀改善，2例無(wú)效，有效率97%，治愈率70%。

4 討論

腰三橫突綜合征是腰肌筋膜勞損的一種類(lèi)型，由于腰椎橫突位于腰椎兩側(cè)，無(wú)骨性組織保護(hù)，其中以第三腰椎最長(zhǎng)，因此第三腰椎橫突處容易發(fā)生牽拉損傷，引起局部組織的炎性腫脹、充血、液體滲出等病理變化，繼而發(fā)生滑膜、纖維組織、纖維軟骨等的增生，鄰近腰脊神經(jīng)后支的外側(cè)支受到刺激，日久神經(jīng)纖維可發(fā)生變性，產(chǎn)生腰痛和臀部痛[1]。我們采用針刀配合藥物滲透療法治療腰三橫突綜合征，首先針刀療法通過(guò)剝離粘連、疏通經(jīng)絡(luò)、切開(kāi)松解，達(dá)到了通則不痛的治療效果[2]。另一方面針刀具有針刺的效應(yīng)，且“得氣”感比針刺更強(qiáng)，能舒通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，激發(fā)體內(nèi)調(diào)節(jié)作用，達(dá)到“去痛致松”的目的[3]。同時(shí)，因?yàn)楸静儆诒园Y范疇，因氣滯血瘀阻滯經(jīng)絡(luò)所致，故采用具有通絡(luò)止痛的中藥，配合紅外線(xiàn)照射，通過(guò)藥物滲透的作用，能有效改善局部血液循環(huán)，以促進(jìn)炎性滲出的吸收，有效防止再次粘連。

[1]孫樹(shù)椿，孫之鎬.中醫(yī)筋傷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：167.

[2]劉聽(tīng)安.針刀綜合療法治療腰椎間盤(pán)突出癥50例[J].中醫(yī)外治雜志，2010，19(3)：18-19.

[3]陳仕流，林明忠.小針刀并牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥280例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2006，15(8)：912.

2010-12-06)

1005-619X(2011)05-0402-01