266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 余靜

加強口腔科醫(yī)源性感染的監(jiān)測控制與管理

266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 余靜

口腔診療；感染；檢測；控制；管理

口腔診療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的問題越來越受到醫(yī)務(wù)人員及社會各界人士的關(guān)注，尤其是經(jīng)血液、唾液傳播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等。眾所周知，口腔疾病的診療均在口腔內(nèi)進行，口腔醫(yī)療器械隨時可被帶有大量病原微生物的唾液、血液污染，如果處理不當(dāng)，就會造成醫(yī)源性交叉感染。預(yù)防和控制口腔醫(yī)療器械產(chǎn)生醫(yī)源性感染最有效的方法就是嚴(yán)格器械物品的消毒滅菌。臨床醫(yī)療器械可分為3類：第1類是穿過皮膚黏膜進入無菌組織的用品，需進行無菌處理。第2類接觸皮膚黏膜表面，但不進入無菌組織，需進行消毒處理。第3類為僅接觸皮膚的各種器械和部件，進行一般的清潔處理即可[1]?？谇豢瞥Ｓ玫钠餍涤惺謾C、壓鉗、牙鑷、口鏡、探針、刮匙、光滑針、牙骨鑿、托盤等。對于口腔科的器械來說，大多數(shù)屬于第1類和第2類，故對口腔科醫(yī)療器械的消毒較為嚴(yán)格。

口腔診療器械的特點是根據(jù)功能的不同存在大小、形態(tài)的差異和結(jié)構(gòu)的特殊。大部分器械是金屬材料制成，大多數(shù)器械使用頻率高，價格昂貴，數(shù)量有限且器械要接觸到患者的唾液、血液、組織液，給消毒滅菌帶來了一定的難度[2]。為了執(zhí)行衛(wèi)生部消毒管理的規(guī)定，達到“一人一用一消毒”目的，我院的具體做法如下。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好消毒滅菌工作的重要保證

為解決消毒滅菌問題，達到“一人一用一消毒”的原則[3]，院領(lǐng)導(dǎo)撥款添置硬件，調(diào)整口腔科布局，改造各個診療室，增設(shè)專用消毒室，配備專職消毒人員，購買兩臺德國產(chǎn)快速壓力蒸汽滅菌器，增添高溫高壓消毒器，配備常規(guī)器械，購置一次性醫(yī)療器械，還為每位醫(yī)生配備5部手機，以備循環(huán)使用。

2 健全完善各項管理制度

嚴(yán)格按口腔科醫(yī)院感染控制制度執(zhí)行。購入的一次性無菌物品必須符合各項規(guī)定，經(jīng)監(jiān)測合格后方可使用，用后按規(guī)定處置。工作臺工作前用清水擦拭，工作后用含氯的消毒劑每天擦拭兩次?？諝饷咳兆贤饩€消毒1次，每月空氣培養(yǎng)1次。滅菌器每月生物監(jiān)測1次，消毒劑每周監(jiān)測兩次，疑有污染立即更換。工作人員按正確方法洗手。

3 嚴(yán)把各個關(guān)口，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生

3.1 嚴(yán)把消毒滅菌關(guān) 口腔科的領(lǐng)導(dǎo)高度重視器械消毒滅菌的問題，來就診的患者常規(guī)使用一次性口腔器械盤，使用的敷料全部由供應(yīng)室滅菌后提供。使用過的器械，凡是能用高壓消毒滅菌的一律采用高壓消毒滅菌的方法，且每件待滅菌的器械經(jīng)消毒、清潔處理后按大小、形態(tài)的不同，全部用紙塑包裝，每天上午11時和下午5時各高壓蒸汽滅菌1次。不能用高壓蒸汽滅菌處理的器械，用2%的戊二醛消毒劑浸泡消毒，且保證消毒劑的濃度，使用前用蒸餾水沖洗。

3.2 搞好監(jiān)測 醫(yī)院感染監(jiān)測是基礎(chǔ)，只有搞好監(jiān)測，才能控制醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。我院感控科每月不定期對高壓消毒滅菌器、消毒劑濃度、診室內(nèi)的空氣、工作臺面及工作人員的手進行監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的地方，院里將進行嚴(yán)厲扣罰。

3.3 醫(yī)務(wù)人員的個人防護 醫(yī)務(wù)人員要有自身防護意識，在接診患者時，必須穿好工作服，戴好帽子、口罩、護目鏡、一次性手套，按正確方法洗手[3]。

通過幾年的運行，我院的門診量逐年遞增，來就診的患者因?qū)ξ以菏褂玫尼t(yī)療器械放心，而介紹更多的患者來我院就診，既提高了我院的聲譽，又給我院帶來了更大的經(jīng)濟效益，使我院的發(fā)展更加良性化。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[S].1999：2-3.

[2]覃玉香，曾順貞，楊喜琴.口腔科門診消毒的難題與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10(增刊)：232.

[3]宋鋼兵，郭秀芹.醫(yī)院感染管理分冊[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科技出版社，2007：149.

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