100042 北京軍區(qū)聯(lián)勤部門診部 趙敏

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科學；規(guī)范；大型；X線；設備

目前我科現(xiàn)使用的大型影像設備有德國西門子雙排全身螺旋CT機、德國DR、激光照相機、東軟飛利浦數(shù)字胃腸機等，為更好的操機與設備的維護、保養(yǎng)及減少故障率，降低各項成本消耗，我們有針對性地制定了詳細的管理措施。采取的具體管理措施如下。

1 加強重點崗位人員配備，注重提高操作技師的素質(zhì)

在醫(yī)院操作大型醫(yī)療設備的人員基本上都是技師，而非專業(yè)人員，而他們對設備的功能、特點或顯示信息不夠清楚，易出現(xiàn)使用和處置不當?shù)默F(xiàn)象，所以要配備懂專業(yè)知識并有一定維修基礎的中高級技術人員。在操作過程中要及時發(fā)現(xiàn)機器運轉(zhuǎn)是否正?；虍惓Ｐ畔⒌奶崾炯板e誤代碼，及時反映給維修人員，排除故障，并對故障的發(fā)生進行總結(jié)和分析。對操作技師要經(jīng)常反復強調(diào)，要掌握機器功能、特點，哪些用于醫(yī)療檢查，哪些用于維修，決不能因違犯操作規(guī)程而出現(xiàn)設備故障。對專業(yè)技師要求要高，要求他們必須擁有相關專業(yè)文憑，持有專業(yè)上崗證及大型醫(yī)療設備上崗證?？剖颐吭乱才胖v課和培訓，及時總結(jié)交流經(jīng)驗，提高全體技師的專業(yè)素質(zhì)，保證操作技師的各種應對能力。

2 嚴格控制機房溫度、濕度

由于大型醫(yī)療設備數(shù)字化程度較高，電路板上的電容、電阻等元件對室內(nèi)環(huán)境、溫度要求較高，只有在機房溫度達到22℃左右(±1℃)，設備啟動正常情況下方可開機，為保證機器內(nèi)各種電路都工作在最佳的溫度狀態(tài)，針對機柜內(nèi)的溫度比機房內(nèi)要高的特點，采取以下步驟：①每天早晨掃描前，值班人員要檢查室內(nèi)溫度，必要時打開空調(diào)調(diào)節(jié)溫度，保證機房內(nèi)的溫度達到所需要求并恒定。②掃描前要檢查機柜內(nèi)的溫度是否與機房溫度一致，且便于觀察與調(diào)整，并觀察機柜內(nèi)的風扇轉(zhuǎn)動情況，傳導熱量的效應如何。③對于濕度的控制，機房內(nèi)必須安裝空調(diào)、去濕機。把濕度控制在正常范圍內(nèi)，根據(jù)天氣季節(jié)的變化需要24 h開機。

3 平時要保持機房環(huán)境清潔

灰塵進入機器內(nèi)浮著在元件表面會使散熱性能降低，加快部件的老化且易發(fā)生意外短路。如灰塵進入電路板插槽，則有可能造成接觸不良。特別是我院位于沿海地區(qū)，夏季多雨潮濕，空氣濕度大，秋冬季節(jié)干燥、灰塵大。受季節(jié)影響，設備元件易損，發(fā)生電路短路現(xiàn)象，重則電路板燒毀，因此保持機房清潔極其重要。要求操作與維修技師要對機器定期進行保養(yǎng)、檢修、除塵，加強對機房環(huán)境的管理，減少上述因素對設備造成的損壞。

4 保證機器電源狀況穩(wěn)定

大型醫(yī)療設備對電源要求較高。我院放射科采取專用供電設施，每臺設備均有良好的接地，同時又增加了大型電源穩(wěn)壓器，設備的操作臺前裝有電源緊急開關。由于大型設備電路元件多而復雜，電壓的異常波動會使某些電容、電感產(chǎn)生脈沖電壓、脈沖電流，突然斷電產(chǎn)生的脈沖電壓、電流更大，極易對元件造成損壞。電容、二極管、三極管擊穿多為此因。我們采用專線專用，保證了設備有較穩(wěn)定的電源供應，有效地降低了電壓波動對設備產(chǎn)生的危害。關機也會產(chǎn)生或大或小的脈沖電壓、脈沖電流。所以開、關機次數(shù)盡量減少，要嚴格按照順序，避免某些元件因非正常斷電產(chǎn)生過電壓、過電流而對元件的沖擊。

5 熟練操機與及時維護

專業(yè)技師不僅要熟練操機，還要觀察設備是否運行正常。對工作狀態(tài)不好或易損件要及時更換。由于使用過程中的消耗或腐蝕等，電子元件容易損壞，如電容發(fā)生漏液，二極管、三極管擊穿等。所以要求技術和維修人員工作中要注意觀察，發(fā)現(xiàn)問題要及時維修或?qū)p壞件及時進行更換。

6 操作設備動作要輕，注意防碰

大型醫(yī)療設備都經(jīng)過特殊設計，精確度很高，注意病人上下床要輕，避免各種意外撞擊。如上下床過猛或者意外撞擊容易使床體某些部件松動，精確度降低，甚至會發(fā)生進位不準等問題，所以在操作過程中避免意外撞擊是非常重要的。

綜上所述，醫(yī)院大型醫(yī)療設備購買和維修費用相當昂貴，而且意外故障會給日常工作帶來很大不便，經(jīng)濟損失也很嚴重。所以我們注重提高配備人員的綜合素質(zhì)，應用過程中加強對設備全面規(guī)范的管理，多方面、多途徑讓設備發(fā)揮最大的社會效益和經(jīng)濟效益。

科學規(guī)范管理大型X線設備

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 王春生

1005-619X(2011)03-0284-02

2010-10-25)