266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 吳月瑛

266102 92330部隊(duì)后勤部醫(yī)院 張立

注射用氨曲南致白細(xì)胞降低一例

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 吳月瑛

266102 92330部隊(duì)后勤部醫(yī)院 張立

氨曲南；白細(xì)胞；病例報(bào)告

1 臨床資料

患者，女，43歲，因上腹部疼痛、惡心、嘔吐，發(fā)燒1 d，于2010-05-06T22：10來(lái)院診治。查體：T 39.1 ℃，P 92次/min，BP 102/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，右上腹肌稍緊張，壓痛(+)，反跳痛(+)，心肺(-)，查血常規(guī)WBC 8.6×109/L，RBC 3.40×1012/L，L 0.31，N 0.73。診斷為膽囊炎(繼往史有慢性膽囊炎)。醫(yī)囑給予注射用氨曲南1.5 g+0.9%氯化鈉注射液250 mL iv，同時(shí)iv地塞米松5 mg，第2天上午8：00查房測(cè)T 37.1 ℃，BP 100/80 mmHg，P 86次/min，患者主訴全身疲乏無(wú)力、惡心、嘔吐、全身肌肉疼痛，即查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)WBC 2.1×109/L，L 0.16，N 0.36，其他項(xiàng)正常。醫(yī)囑停用氨曲南，改用：①左氧氟沙星注射液0.4 g。②0.9%氯化鈉注射液+維生素C注射液2 g+維生素B60.2 g，1次/d。連用3 d患者體溫正常，癥狀消失，查血常規(guī)恢復(fù)正常，診斷氨曲南過(guò)敏。

2 討論

該藥屬于β-內(nèi)酰胺抗菌藥，不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，皮膚過(guò)敏及血液系統(tǒng)反應(yīng)比較少見(jiàn)。與青霉素之間無(wú)交叉過(guò)敏反應(yīng)，但對(duì)青霉素、頭孢菌素過(guò)敏及過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)需慎用，該患者曾有青霉素過(guò)敏史，首次注射氨曲南白細(xì)胞下降至2.1×109/L實(shí)屬少見(jiàn)，望同行用該藥時(shí)問(wèn)清患者是否有青霉素過(guò)敏史，如有應(yīng)慎用，盡量改用其他藥。

1005-619X(2011)03-0269-01

2010-09-28)

·臨床·