1 病例報告

患者，男，27歲，在某直升機(jī)部隊(duì)擔(dān)任副連職飛行員。以療養(yǎng)保健為目的，于2010-01-10入院療養(yǎng)。患者間歇性言語混亂，行為異常2年，加重10余天。追問病史2年前有間歇性多疑、被害感。10余天前飲酒后與同事發(fā)生沖突，出現(xiàn)自言自語、自笑、睡眠差等癥狀。入院后發(fā)現(xiàn)其言語、動作遲緩，思維緩慢。做體檢時，體檢科室發(fā)現(xiàn)其不配合檢查，答非所問，并向值班護(hù)士要酒精，用來洗手，與周圍人交流困難，聯(lián)想豐富，夜不能眠，思維怪異等，繼之突然出現(xiàn)情緒躁狂、胡言亂語。送解放軍第401醫(yī)院精神科會診，檢查示：情緒脆弱，思維松散，聯(lián)想豐富，被害妄想可疑。診斷：精神異常。大體檢結(jié)論：暫時飛行不合格，丙類。建議送解放軍第91醫(yī)院進(jìn)一步診治，定期隨訪。

2 討論

精神異常屬精神病范疇，呈間歇性，有自殺、暴力傾向。由于飛行員在招飛體檢篩選過程中心理測試及家族史追溯要求嚴(yán)格，并且在日常工作中注重心理疏導(dǎo)，故在飛行員中精神異常者并不多見。但由于飛行人員空中飛行時精力高度集中，并在執(zhí)行任務(wù)時具有突發(fā)性、艱巨性、危險性等特點(diǎn)，經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)，會對飛行員造成較大的心理壓力。因此，我們認(rèn)為，首先在招飛體檢時一定要深入了解其家族史，進(jìn)行必要的、嚴(yán)格的心理測評，從源頭上把好關(guān)。其次，在大體檢鑒定工作中應(yīng)嚴(yán)把體檢結(jié)論關(guān)，加強(qiáng)各級空勤醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員精神與心理衛(wèi)生知識培訓(xùn)，以免把頭痛、疲乏、失眠健忘、食欲不振等癥狀籠統(tǒng)地診斷為神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥等，而忽視精神疾病的診斷，導(dǎo)致精神異常的誤診。尤其應(yīng)該重視飛行人員日常心理健康教育，飛行日對飛行員進(jìn)行心理檢查，并每年對飛行人員進(jìn)行一次心理咨詢。另外，要做到預(yù)防此病的發(fā)生一定要注意提高飛行員的心理素質(zhì)，培養(yǎng)健康、積極的人格，加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力，以應(yīng)對、釋放、疏泄各種心理壓力。醫(yī)務(wù)人員在各項(xiàng)工作中應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，及時發(fā)現(xiàn)異常行為，以確保飛行安全。

療養(yǎng)期間發(fā)現(xiàn)飛行員精神異常一例

266071 空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 孫輝

1005-619X(2011)03-0268-01

2010-09-06)