125105 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院 周斌 邱小洪

推拿正骨治療腦梗死急性期的療效探討

125105 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院 周斌 邱小洪

腦梗死；正骨療法；治療結果

腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，或椎-基底動脈受壓，造成腦供血不足，長期維持這種狀態(tài)，就會出現(xiàn)頭暈、手足麻木，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病，多見于45～70歲中老年人，是中老年人的常見病、多發(fā)病，嚴重威脅患者生命，致殘率高，復發(fā)率高。臨床治療主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，溶栓，調(diào)節(jié)血壓，取得了一定療效；病人度過急性期后往往遺留偏癱、失語、肌張力高，行走跛行且困難，患手不能做精細工作、手指屈伸困難，震顫麻痹，不能勝任原工作，日常生活自理困難。以往神經(jīng)內(nèi)科、腦外科對此類患者的后遺癥束手無策，各種神經(jīng)營養(yǎng)藥、針灸、理療、高壓氧、康復等治療方法見效甚微。其原因在于成年人腦組織一旦因缺血缺氧壞死則不能再生，所以功能難以恢復。筆者自2004年以來在患者腦梗死急性期，即發(fā)病1～7 d內(nèi)采用頸椎推拿復位，配合臨床溶栓、調(diào)節(jié)血壓治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

筆者共治療腦梗死急性期患者67人，其中男45人，女22人；最大69歲，最小39歲；大都是在安靜時發(fā)病，逐漸加重，出現(xiàn)頭疼、頭暈，說話不清，單側肢體功能障礙，CT當天檢查排除腦出血。

2 治療方法

2.1 正骨治療 急性期攝頭部CT，排除腦出血；攝頸椎正側雙斜位X光片，判斷是否有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞或骨質(zhì)缺損，適合正骨治療的給予正骨治療。龍氏正骨：頸1、2椎仰頭搖正，頸椎3～7低頭搖正。以頸3椎右小關節(jié)紊亂為例，患者仰臥低頭約30毅，術者左手拇指頂住頸3椎棘突右側小關節(jié)，右手放在患者下頜，雙手合力向右側旋轉，到不能轉動時，用瞬間閃動力(角度小于5毅)，有時可聽到關節(jié)復位聲。正骨前要盡量全面掌握病人的基本情況，如遇高血壓、高血脂、高血粘、高血糖、糖尿病、冠心病等患者時，要注意配合治療相關疾病，充分取得患者信任，再采用龍氏正骨。

2.2 溶栓治療 即常規(guī)治療。

3 治療效果

67例患者中，50例患者痊愈出院，無任何后遺癥；12例明顯好轉，生活自理；5例一般，存在一定功能障礙。

4 討論

腦梗死是血管血栓形成，導致血管狹窄，血流細小，通過推拿正骨，糾正小關節(jié)紊亂，讓頸椎的椎動脈回到正常解剖位，使血管通暢、擴張，有利于溶栓藥充分包裹血栓，使血栓易于溶化、再通，從而有利于病人恢復健康。溶栓治療應在確診后盡早應用，原因是腦梗死即腦部的血管阻塞導致血管所供應的相應腦組織開始缺血、缺氧，從腦組織開始缺血、缺氧到無法逆轉的壞死，只有短暫的3～6 h，稍縱即逝，這是腦梗死治療成敗的關鍵時刻。并且由于血栓在形成的第1天，富含水分、易溶解，溶栓治療見效快、療程短；但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重后果。注意事項：正骨手法必須在專業(yè)醫(yī)生正規(guī)推拿手法下進行才可。

1005-619X(2011)03-0210-01

2010-08-20)