116023 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院小平島療養(yǎng)區(qū) 金旭明

116017 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū) 劉翠芹

體育療法治療慢性腰肌勞損療效觀察

116023 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院小平島療養(yǎng)區(qū) 金旭明

116017 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū) 劉翠芹

慢性??；累積創(chuàng)傷；腰?。惑w育療法；觀察

慢性腰肌勞損可有外傷史及腰部遷延慢性病史，為經(jīng)常從事彎腰勞動，或身體虛弱及長期處于不適宜的姿勢所致。表現(xiàn)為腰骶部酸痛、鈍痛，休息、經(jīng)常改變體位時減輕，彎腰、久坐、勞累后加重。查體可見腰部平坦，生理曲線消失或腰骶角過深，腰部活動受限，前屈明顯，用拳叩擊腰部有舒適感。一側(cè)或兩側(cè)腰段骶棘肌、腰骶棘間韌帶、棘上韌帶等處有明顯壓痛，經(jīng)X線攝片有或無椎體邊緣變鈍及增生。體育療法可加強(qiáng)腰背肌群的協(xié)調(diào)練習(xí)，消除腰痛致病因素，恢復(fù)正常生理功能。我院針對2003-04—2010-12療養(yǎng)的113例慢性腰肌勞損患者，在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加強(qiáng)體育療法，選練簡化太極拳、醫(yī)療體操等，經(jīng)隨訪取得良好效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 113例慢性腰肌勞損患者，男性74例，女性39例；年齡30～58歲，平均年齡44.2歲；腰椎正側(cè)位X線攝片，有或無椎體邊緣變鈍及增生。排除其他器質(zhì)性病變。

1.2 目的 ①改善血液循環(huán)、松解粘連，緩解或消除原發(fā)痛點。②糾正不良姿勢，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，維持正常功能。③減輕肌肉痙攣和緊張，減輕神經(jīng)組織的壓力，從而緩解疼痛。④增強(qiáng)肌力、耐力。⑤防止廢用性改變。⑥提高日常生活和工作能力，提高生存質(zhì)量[1]。

1.3 方法 患者入院后常規(guī)給予三級療養(yǎng)護(hù)理、普食、物理療法等，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)體育療法。具體方法根據(jù)患者年齡、病情及體質(zhì)狀況，因人而異選練簡化太極拳、醫(yī)療體操等項目。

1.3.1 簡化太極拳 我國太極拳名家和中醫(yī)學(xué)家應(yīng)用太極拳運(yùn)動治腰痛歷史悠久，而且不僅限于治療腰肌勞損之腰痛，對一般勞倦內(nèi)傷和身體衰弱引起的慢性腰痛也是適用的。已故陜西名醫(yī)王新午曾在其所編著的《太極拳法實踐》一書中談到，根據(jù)他的臨證醫(yī)療實踐經(jīng)驗證明，專練太極拳中“摟膝拗步”與“倒攆猴”二式是可以治愈腎腰酸痛的。在練習(xí)時力求做到心靜體松，用意不用力，動中求靜，靜中有動；姿勢正確，氣息調(diào)整，內(nèi)外合一，氣血流暢；動作緩慢，均勻連貫，虛實分明，剛?cè)嵯酀?jì)；呼吸與動作自然配合；1次/d，30 min/次，保持適宜的運(yùn)動量，長期堅持；初學(xué)者由高式逐漸變?yōu)榈褪?，由外力到?nèi)力。療養(yǎng)期間每天上午或下午集體練習(xí)，出院后自行練習(xí)一般宜在清晨或傍晚進(jìn)行。練習(xí)前須做3～5 min彎腰、壓腿等準(zhǔn)備活動，練習(xí)時要精力集中。結(jié)束前應(yīng)做整理活動，如搓手、擦臉等，緩慢終止運(yùn)動。

1.3.2 醫(yī)療體操 選擇等張收縮運(yùn)動、等長收縮運(yùn)動、松弛運(yùn)動及矯正運(yùn)動等。動作分為3個階段，預(yù)備階段一般為小運(yùn)動量的健身和呼吸運(yùn)動；操練階段為針對病情進(jìn)行的功能運(yùn)動，并達(dá)到需要的運(yùn)動量；終結(jié)階段著重是放松和呼吸運(yùn)動，使運(yùn)動量逐漸減小，機(jī)體功能活動恢復(fù)到運(yùn)動前的水平。其操節(jié)和動作順序按人體肌群交替運(yùn)動的原則編排，合理安排呼吸運(yùn)動操節(jié)之間的休息或停頓，以利運(yùn)動量的調(diào)節(jié)。同時觀察操練的效能及反應(yīng)，視情適時調(diào)整操練項目和運(yùn)動量[2]。運(yùn)動持續(xù)時間為20～50 min，時間長短與運(yùn)動強(qiáng)度成反比。開始訓(xùn)練時，由于疼痛部位處于應(yīng)激狀態(tài)，可隔日練習(xí)。一旦適應(yīng)，每天鍛煉可產(chǎn)生較好的訓(xùn)練效果。

1.3.3 其他保健操 如廣播體操等，患者可根據(jù)自身狀況選擇適宜的運(yùn)動鍛煉方法。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀體征消失，功能恢復(fù)；顯效：癥狀體征基本消失，功能基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕，功能有恢復(fù)；無效：癥狀體征功能障礙無變化。

2 結(jié)果

通過在院觀察及出院后隨訪，113例患者中治愈23例(20.4%)，顯效71例(62.8%)，好轉(zhuǎn)19例(16.8%)，總有效率83.2%。

3 討論

慢性腰肌勞損是由于長期、反復(fù)的用力不當(dāng)或疲勞過度、休息不好致使腰肌疲勞，或受傷而得不到很好的休息和恢復(fù)而引起的一種常見的腰部疾病。臨床此類慢性腰痛病較常見，自覺癥狀較重，而臨床檢查又沒有明顯的陽性體征，只有局部的壓痛而已，是一種累積型慢性病變。目前，該病的發(fā)生有年輕化趨勢，因病程較長，病情復(fù)雜，且反復(fù)發(fā)作，不易徹底治愈，嚴(yán)重影響了人們的工作、生活和身心健康。腰肌勞損重在預(yù)防，對于慢性腰肌勞損患者來說，治療方法雖然很多，但療效均欠佳，在治療上需要以良好的心態(tài)去對待。治療是一個漫長的過程，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，宜在綜合治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)體育運(yùn)動療法，使陳舊的損傷得以逐漸恢復(fù)，使已經(jīng)僵硬的肌肉組織恢復(fù)應(yīng)有的彈性。治療中強(qiáng)調(diào)腰背肌群的協(xié)調(diào)練習(xí)，長期有效的輔助鍛煉和主動鍛煉使肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)的痙攣狀態(tài)解除，從而達(dá)到消除腰痛致病因素，緩解、消除疼痛，恢復(fù)腰部肌肉的基本功能。體育療法在慢性腰肌勞損治療過程中既安全、簡單，不會引起其他功能紊亂，也沒有藥物治療時可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。因此，體育療法防治慢性腰肌勞損有著良好的發(fā)展前景，值得推廣及應(yīng)用。

[1]劉立明，朱才興，成忠實，等.慢性疼痛的運(yùn)動療法[J].人民軍醫(yī)，2005，48(6)：360-361.

[2]曹國英.療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：175.

1005-619X(2011)11-0986-02

2011-06-07)