陳先波, 方 茜，金新政

(1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院,湖北 武漢 430030；2.羅平縣人民醫(yī)院,云南 羅平 655800)

老年人生活狀況直接影響著老年人對于生活的感受，也與老年人的健康狀況密切相關(guān)。老年人身體健康狀況決定了他們的生活質(zhì)量，而從某種程度上講老年人生活狀況卻決定了老年人的健康狀況。為了解老年人生活狀況與健康狀況及其之間的關(guān)系，于2010年6月對云南省曲靖市部分老年人進(jìn)行了調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

采取整群隨機(jī)抽樣的方法對云南省曲靖地區(qū)部分60歲及以上的老年人進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

結(jié)合相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，并經(jīng)預(yù)調(diào)查后修改而成。內(nèi)容包括：（1）社會(huì)人口學(xué)特征：性別、年齡、文化程度、配偶情況、60歲前主要從事工作；（2）生活狀況：是否與家人同住，生病時(shí)主要由誰照顧，平均每天無人照料時(shí)間，吸煙飲酒習(xí)慣，鍛煉方式等內(nèi)容；（3）現(xiàn)在患有疾病情況。

1.3 方法

由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員入戶調(diào)查，要求老年人本人回答或其照顧者帶答部分問題，由調(diào)查員記錄，質(zhì)量審核員審核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫并錄入資料，運(yùn)用PASW Statistics 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。

2 結(jié)果

2.1 人口社會(huì)學(xué)特征

此次調(diào)查共計(jì)203名老年人，其中男性108人，占53.2%，女性95人，占46.8%。平均年齡69歲，文化程度初中及以上的占82.2%。169名老年人的配偶仍健在，占83.3%，33名老人配偶過世16.3%，1名老人配偶離異，占0.4%。203名老人中81人（39.9%）為農(nóng)民，36人（17.7%）為專業(yè)技術(shù)人員/醫(yī)生/教師，32人（15.8%）為行政管理人員，27人（13.3%）為一般職員/工人， 12人（5.9%）在家做家務(wù)勞動(dòng)，2人（1.0%）為自由職業(yè)者，還有13人（6.4%）為無業(yè)人員，詳見表1、表2。

2.2 生活狀況

2.2.1 與誰居住及同住人數(shù)

94.1%的老年人現(xiàn)在與家人同住，其中與家人同住的老年人中69人只與自己的配偶住在一起，空巢老人比例為34.0%，還有5.9%的老人獨(dú)居。

2.2.2 生病時(shí)由誰來照顧

51.2%的老人在生病時(shí)主要由自己的配偶照顧，42.4%的老人由子女照顧， 2.0%由兒媳或女婿照顧， 1.5%由孫子女照顧，0.9%由其他親屬照顧，2.0%無人照顧。

2.2.3 平均每天無人照顧時(shí)間

51.2%的老人全天都有人照顧， 9.4%的老人每天大概有兩個(gè)小時(shí)無人照料， 9.9%每天有4個(gè)小時(shí)處于無人照料狀態(tài)， 11.8%每天無人照料時(shí)間達(dá)到了 8小時(shí)，5.4%則每天近12小時(shí)無人照顧，還有12.3%的老人完全沒人照料，詳見表3。

2.2.4 吸煙飲酒習(xí)慣

23.6%（48人）的老人有吸煙的習(xí)慣，其中男性老人占40.7%，女性占4.2%；10.8%（22人）有長期飲酒的習(xí)慣，其中男性老年人占17.6%，老年婦女占3.2%。

表1 老年人的年齡狀況

表2 老年人的文化程度狀況

表3 老年人平均每天無人照料時(shí)間

2.2.5 鍛煉身體的習(xí)慣

168位（82.8%）的老年人有經(jīng)常鍛煉身體的習(xí)慣，其中男性老年人98人，占男性老年人的90.7%，老年婦女70人，占老年婦女的73.7%。在經(jīng)常鍛煉身體的老年人當(dāng)中，有91人（54.2%）鍛煉方法為散步，30人（17.9%）把干農(nóng)活當(dāng)作是鍛煉身體的方式，詳見表4。

表4 168位老年人鍛煉身體的方式

2.3 患病狀況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)203名被調(diào)查老人中慢性病患病率為75.9%（154人），其中男性患病率為 71.3%，女性患病率為81.1%?；疾÷瘦^高的前5種疾病依次為高血壓（25.6%），關(guān)節(jié)炎（18.7%），支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘（12.3%），心臟?。?0.3%），青光眼（9.4%）?；?種病75人（36.9%），其中男性34人（16.7%），女性41人（20.2%）；患2種病43人（21.2%），其中男性為24人（11.8%），女性19人（ 9.4%）；患三種病及以上36人（17.8%），其中男性19人（ 9.4%），女性17人（ 8.4%），詳見表5。

表5 不同性別老年人患病情況

2.4 自然狀況差異比較

經(jīng)過χ2檢驗(yàn)結(jié)果提示不同家庭模式（聯(lián)合型、空巢型、獨(dú)居型）的老年人在受照顧時(shí)間及患病率上有顯著性差異（P＜0.05）；吸煙組與不吸煙組在患病率上無顯著性差異（P＞0.05），但飲酒組與不飲酒組在患病率上有顯著性差異（P＜0.05）；常鍛煉身體組與不常鍛煉身體組在患病率上有顯著性差異（P＜0.05），詳見表 6、表7。

表6 不同家庭模式老年人平均無照顧時(shí)間及患病率比較

表7 老年人吸煙、飲酒和鍛煉的患病率比較

3 討論

3.1 獨(dú)居老年人與空巢家庭老年人更需要關(guān)注，鼓勵(lì)聯(lián)合型家庭模式

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)191位（94.1%）老年人與自己的家人同住，這可能與我國傳統(tǒng)觀念及社會(huì)發(fā)展有關(guān)。相關(guān)研究表明，這種聯(lián)合型家庭模式對老年人的身心健康極為有利[1]，但與此同時(shí)也增加了年輕人的生活、心理負(fù)擔(dān)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)獨(dú)居老年人占 5.9%，空巢家庭的比例高達(dá)34.0%，這高于廣州社區(qū)空巢家庭比例[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)的改變，社會(huì)各種保障制度不斷建立與完善，獨(dú)居老人與空巢家庭的比例還可能會(huì)繼續(xù)升高。本研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居老年人平均每天無人照顧時(shí)間為12.0小時(shí)，空巢家庭老人為1.9小時(shí)，與子女同住老人為4.9小時(shí)。χ2檢驗(yàn)提示這三種家庭模式在受照料時(shí)間上有顯著性差異（P＜0.05）?？梢姫?dú)居老人無人照顧時(shí)間最多，空巢家庭老人無人照顧時(shí)間較少，而與子女同住老人無人照顧時(shí)間反而多于空巢家庭，這可能與和子女同住的老人需照料孫子女等有關(guān)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)獨(dú)居老人、空巢家庭老年人、和子女同住老年人患病率依次為91.7%、81.1%（略低于牛街地區(qū)空巢老年人慢性病患病率88.1%[3]），71.2%，χ2檢驗(yàn)提示三種家庭模式的老人在患病率上有顯著性差異（P＜0.05），可見獨(dú)居老人患病率最高，其次是空巢家庭老人，最后是和子女同住老人。這再次驗(yàn)證了聯(lián)合型家庭模式對于老年人身心健康極為有利的觀點(diǎn)。盡管空巢家庭老人受照顧時(shí)間最多，但難免也會(huì)同獨(dú)居老年人那樣陷入孤獨(dú)，從而引起一系列心理健康問題。聯(lián)合型家庭模式有利于老年人身心健康，應(yīng)鼓勵(lì)這種家庭模式的組建，可考慮對于此種家庭模式實(shí)行一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，適當(dāng)減輕年輕人的家庭負(fù)擔(dān)，以鼓勵(lì)老年人和自己的子女住在一起，提高老年人的身心健康。

3.2 嚴(yán)格控制吸煙，適量飲酒

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn) 23.6%的老年人有吸煙的習(xí)慣（低于長沙市軍隊(duì)老年人群的吸煙率37.9%[4]，高于福州市鼓山鎮(zhèn)老年人吸煙率19.7%[5]），盡管本研究χ2檢驗(yàn)提示尚不能認(rèn)為吸煙者與不吸煙者在患病率上有顯著性差異，可能與本調(diào)查樣本量較小有關(guān)系，但科學(xué)已明確證實(shí)接觸煙草煙霧會(huì)造成死亡、疾病和功能喪失[6],政府應(yīng)進(jìn)一步加大控制吸煙的力度，減少煙民，降低由于吸煙所帶來的健康威脅。本次調(diào)查提示22人（10.8%）有飲酒的習(xí)慣(低于福州市鼓山鎮(zhèn)老年人飲酒率22.5%[5])，患病率為45.5%，而沒有飲酒習(xí)慣的老年人患病率卻為 79.6%，χ2檢驗(yàn)提示飲酒組與不飲酒組在患病率上有顯著性差異，飲酒組患病率更低。盡管酒精對人體健康具有一定威脅，但是適量飲酒對人體也有益處。如飲用少量黃酒可提高食欲，促進(jìn)消化，舒筋活血，延年益壽[7]。用酒（諸如黃酒、米酒等）和中藥炮制的藥酒，更具有諸如消除疲勞，增強(qiáng)氣力，補(bǔ)充氣血的功效[8]。Berger等人對實(shí)驗(yàn)起始年齡為40歲～84歲，沒心血管疾病及癌癥的22000名男性醫(yī)生，進(jìn)行了為期12年的跟蹤研究，每周飲酒一次或數(shù)次（14g/次)，總的中風(fēng)危險(xiǎn)性降低 20%[9]。Va1madrid等人的研究結(jié)果表明，在排除年齡、性別、吸煙、糖尿病及以前患冠心病因素外的分析結(jié)果表明，每日飲酒＜2，2～13、≥14g/天與從不飲酒者相比，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)性明顯降低[10]等。

3.3 經(jīng)常鍛煉有利于身體健康

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)82.8%的老人有經(jīng)常鍛煉身體的習(xí)慣，17.2%不常鍛煉身體。將經(jīng)常鍛煉身體與否分為兩組，常鍛煉身體組患病率為 73.2%，不常鍛煉身體組患病率為88.6%，χ2檢驗(yàn)提示兩組在患病率上有顯著性差異?？梢哉J(rèn)為常鍛煉身體組患病率更低。因此，老年人經(jīng)常鍛煉身體對于增強(qiáng)疾病抵抗力，減少患病具有重要意義。

聯(lián)合型家庭模式對于老年人的身心健康極為有利，建議相關(guān)部門進(jìn)行政策引導(dǎo)，使更多的老年人與子女生活在一起。老年人應(yīng)果斷戒掉吸煙習(xí)慣，減少罹患相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而適量飲酒對老年人健康有利，但必須注意控制飲酒量等相關(guān)問題?！吧谟谶\(yùn)動(dòng)”，積極的鍛煉身體能增強(qiáng)體質(zhì)，抵抗疾病，保持健康，相關(guān)部門應(yīng)積極引導(dǎo)老年人參加各種適宜的運(yùn)動(dòng)。

[1]郭晉武.家庭結(jié)構(gòu)與老年人身心健康關(guān)系的研究[J].中國老年學(xué)雜志,1997,17(4):72-74.

[2]顏 君,何 紅.廣州市社區(qū)老年人健康與生活狀況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2005,21(6):735-736.

[3]田 蘋,程愛東,周曉萍.牛街地區(qū)空巢老人社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(4):478-479.

[4]張?zhí)K霞,劉躍暉.長沙市軍隊(duì)老年人群吸煙現(xiàn)況及其與動(dòng)脈彈性和脂聯(lián)索的關(guān)系[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(3):225-227,244.

[5]李 紅,趙惠芬,江梅朵,等.福州市鼓山鎮(zhèn)老年人健康行為調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2009,17(4):384-386.

[6]衛(wèi)生部履行《煙草控制框架公約》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室. 2007年中國控制吸煙報(bào)告——?jiǎng)?chuàng)建無煙環(huán)境，享受健康生活[R].中國健康教育,2008,24(12): 934-939.

[7]鄭云郎.酒與健康[J].生物學(xué)教學(xué),2004,29(10): 34-35.

[8]王壯凌.常服藥酒,健康長久[J].東方藥膳,2007,(4): 31-32.

[9]Berger K,Ajini U A,Kase CS,eta1.Light to moderate a1coho1 consumption and the risk of stroke among US ma1e physicians[J].NEJM,1999,341(21):1557-1564.

[10]Va1madrid CT, K1ein R, Moss SE, et a1. A1coho1 intake and the risk of coronary heart disease morta1ity in persons with o1der-onset diabetes me11itus[J].JAMA,1999,282(3):239-246.