康麗娜，張愛蓮，董海原

（1.山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001；2.山西省衛(wèi)生廳，山西 太原 030013）

艾滋病在世界范圍內(nèi)的廣泛蔓延已成為近30年來(lái)嚴(yán)重困擾和威脅人類健康與生命安全的突出社會(huì)問題[1]。衛(wèi)生部門公務(wù)員與醫(yī)務(wù)人員在艾滋病防治工作中扮演著重要的角色，前者是政策的制定者，是掌握權(quán)力和資源的人[2]，后者是為HIV感染者/AIDS患者提供咨詢及治療的執(zhí)行者,是健康教育的傳播者[3]，他們對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的掌握程度和對(duì)HIV感染者/AIDS患者的態(tài)度將直接影響艾滋病防治工作的進(jìn)展,也將間接影響 HIV感染者/AIDS患者的生活質(zhì)量[4]。本研究以山西省衛(wèi)生部門公務(wù)員與醫(yī)務(wù)人員為對(duì)象，了解兩組人群HIV/AIDS知識(shí)的掌握程度及對(duì)HIV感染者/AIDS患者的態(tài)度。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用方便抽樣的方法從山西省衛(wèi)生部門隨機(jī)抽取公務(wù)員員132人，醫(yī)務(wù)人員305人。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查的方法收集資料，先設(shè)計(jì)問卷，在調(diào)查前做了定性調(diào)查和問卷的預(yù)試驗(yàn)，并根據(jù)定性調(diào)查和預(yù)試驗(yàn)的結(jié)果對(duì)問卷進(jìn)行修改。問卷調(diào)查時(shí)由調(diào)查員先介紹調(diào)查目的和程序，說明參加調(diào)查的自愿性原則和調(diào)查結(jié)果的保密性原則。調(diào)查由被調(diào)查者獨(dú)立匿名填寫當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 資料整理與統(tǒng)計(jì)分析

問卷收回后檢查其完整性、邏輯性和一致性。用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和2χ檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

衛(wèi)生部門公務(wù)員132人，年齡22歲～59歲，平均年齡 37.93±8.342歲；文化程度大學(xué)及以上文憑占96.9%。醫(yī)務(wù)人員305人，年齡19歲～55歲，平均年齡30.67±7.566歲；文化程度大學(xué)及以上文憑占92.2%。

2.2 艾滋病知識(shí)知曉情況

在調(diào)查的305名醫(yī)務(wù)人員中，93.1%知道“外表不能判斷艾滋病病毒感染者”，而在132名公務(wù)員中，這一比例為97%。醫(yī)務(wù)人員中78.4%知道“艾滋病沒有治愈的藥物和方法”，公務(wù)員中這一比例為95.5%，卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=19.562，P＜0.01）。

醫(yī)務(wù)人員和公務(wù)員對(duì)艾滋病主要傳播途徑(共用注射器、性接觸、血液、母嬰)知識(shí)的總知曉率為 99.3%和 98.0%，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而對(duì)“共用牙刷、剃須刀”的知曉率為83%和73.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。非傳播途徑知識(shí)醫(yī)務(wù)人員總知曉率為 70.8%，公務(wù)員為88.5%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=79.161，P＜0.01）。其中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)“共用浴池”、“蚊蟲叮咬”、“共用馬桶”三題的知曉率最低，分別為：46.9%、56.1%、63.9%（見表2）。

表1 滋病傳播途徑知識(shí)的知曉情況

表2 艾滋病非傳播途徑知識(shí)的知曉情況

兩人群對(duì)艾滋病預(yù)防知識(shí)的知曉率較高，90%以上的醫(yī)務(wù)人員和公務(wù)員知道“正確使用安全套”、“不與別人共用注射器”、“使用嚴(yán)格檢測(cè)血液”能預(yù)防艾滋病，但是對(duì)“已感染HIV的母親產(chǎn)后避免母乳喂養(yǎng)”、“已感染HIV母親在懷孕期間服用特定藥物”的知曉率較低，均在70%和50%以下（見表3）。

表3 艾滋病預(yù)防知識(shí)的知曉情況

2.3 對(duì)HIV感染者/AIDS患者的態(tài)度

在調(diào)查的305名醫(yī)務(wù)人員和132名衛(wèi)生部門公務(wù)員中，超過80%支持HIV感染者/AIDS患者享有“隱私權(quán)”、“正常工作和生活的權(quán)利”、“治療的權(quán)利”， 但不到一半人表示會(huì)“購(gòu)買感染者家生產(chǎn)的商品和副食品”。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)47.9%的醫(yī)務(wù)人員和68.2%衛(wèi)生部門公務(wù)員不支持“HIV感染者/AIDS患者應(yīng)該與健康人群隔離”這一觀點(diǎn)（見表4）。

3 討論

本次調(diào)查顯示衛(wèi)生部門公務(wù)員與醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病主要傳播途徑知識(shí)的掌握程度較好，知曉率達(dá)98%以上。但對(duì)日常生活中的具體行為，如：共用牙刷、剃須刀，母乳喂養(yǎng)等行為存在誤解，這與國(guó)內(nèi)其它研究結(jié)果相似[5～6]，提示今后的健康教育應(yīng)加強(qiáng)對(duì)具體行為的宣傳教育。此外，與衛(wèi)生部門公務(wù)員相比，醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的掌握程度總體較低。對(duì)于艾滋病一般知識(shí)和非傳播途徑知識(shí),存在模糊甚至錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

衛(wèi)生部門公務(wù)員與醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIV感染者/AIDS患者還存在一定的歧視。在本次調(diào)查中，盡管 90%左右的人知道“同桌吃飯”不會(huì)傳播艾滋病，并同意“HIV感染者/AIDS患者同樣享有正常工作和生活的權(quán)利”，但僅有41.7%的衛(wèi)生部門公務(wù)員和34.8%的醫(yī)務(wù)人員愿意“購(gòu)買感染者家生產(chǎn)的商品和副食品”。可見，在艾滋病健康教育工作中，消除歧視、改變行為要比普及艾滋病相關(guān)知識(shí)困難得多，而艾滋病的防治最終還是要依賴態(tài)度與行為的改變[1]。因此有關(guān)部門應(yīng)積極探索態(tài)度、行為改變的影響因素，通過環(huán)境因素引導(dǎo)和支持促使其態(tài)度、行為的改變，減少艾滋病歧視，為HIV感染者/AIDS患者營(yíng)造一個(gè)開放的、寬容的環(huán)境。

表4 對(duì)HIV感染者/AIDS患者的態(tài)度

衛(wèi)生部門公務(wù)員對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的掌握程度以及對(duì)HIV感染者/AIDS患者的態(tài)度都優(yōu)于醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員因缺乏 AIDS職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能，導(dǎo)致過高估計(jì)AIDS職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，造成對(duì)AIDS及其患者的恐懼心理，在接觸AIDS患者時(shí)表現(xiàn)出過度防護(hù)，使得AIDS患者產(chǎn)生被隔離感和被歧視感[7]，從而妨礙艾滋病防治工作的進(jìn)展。有研究顯示，醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIV陽(yáng)性患者的歧視已經(jīng)成為阻礙HIV陽(yáng)性孕婦尋求產(chǎn)前醫(yī)療服務(wù)最重要的障礙之一[8]。因此，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)知識(shí)教育尤為重要。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)積極開展艾滋病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化防護(hù)知識(shí)和技能，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)自身防護(hù)的重要性,有效預(yù)防職業(yè)暴露危害的發(fā)生。

[1]劉文文,姜潤(rùn)生,李 偉,等.云南省部分城鎮(zhèn)社區(qū)居民艾滋病KABP的現(xiàn)狀調(diào)查[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2009,23(2):164-167.

[2]靳 薇.黨政領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)艾滋病歧視的調(diào)查結(jié)果分析[J].中國(guó)艾滋病性病,2005,11(2):88-90.

[3]任正洪,牛彥鋒.北京部分醫(yī)務(wù)人員的艾滋病知識(shí)、態(tài)度、行為(KAP) [J].中國(guó)健康教育,1998,10:12-15.

[4]孫 靜,袁 艇,譚曉東,等.艾滋病診療機(jī)構(gòu)工作人員的艾滋病知識(shí)和態(tài)度分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2006, 17(5): 65-66.

[5]趙本華,秦 丹,黃守杰.城鄉(xiāng)居民和公務(wù)員艾滋病知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查分析[J].性病與艾滋病防治,2007,21(7):34-37.

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[8]汪 媛,張孔來(lái).醫(yī)療服務(wù)過程中艾滋病相關(guān)的恥辱與歧視[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2006,15(1):67-70.