普愛華，李慎堅(jiān)，張建梅，李雙玉，龔麗華，白雪瓊

（云南省建水縣疾病預(yù)防控制中心，云南 建水 654300）

為掌握云南省建水縣艾滋病防治工作基本情況，筆者于2007年～2009年在建水縣開展了IDU綜合監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料來源與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

對(duì)2007年～2009年在建水縣社區(qū)、村委會(huì)在注射毒品和戒毒所內(nèi)戒毒前3個(gè)月內(nèi)有過靜脈注射吸毒者進(jìn)行問卷調(diào)查和血清檢測(cè)。

1.2 調(diào)查方法

由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員采用國(guó)家統(tǒng)一的行為調(diào)查問卷對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的面對(duì)面調(diào)查。抽樣方法：社區(qū)和村委會(huì)內(nèi)的靜脈吸毒者采用RDS法，戒毒所內(nèi)的吸毒者采用隨機(jī)抽樣法。

1.3 檢測(cè)方法

對(duì)每一例吸毒人員用真空采血管采3m1～5m1靜脈血，分離血清檢測(cè)。HIV抗體檢測(cè)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》中的檢測(cè)流程、試劑質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。血清HIV抗體標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)試劑進(jìn)行初篩，初篩陽(yáng)性血清送紅河州疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)檢測(cè)。梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法采用快速血漿反應(yīng)素環(huán)壯卡片實(shí)驗(yàn)（簡(jiǎn)稱RPR）方法篩查，陽(yáng)性血清送紅河州疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室采用TPHA進(jìn)行復(fù)核。

2 結(jié)果分析

2.1 吸毒人群基本情況

2007年～2009年共監(jiān)測(cè)1053名吸毒者，其中男性912人，占86.61%；女性141人，占13.39%；年齡以20歲～39歲為主，占86.80%；年齡最小為18歲，最大為56歲；民族以漢族為主，占74.55%；婚姻狀況以已婚和同居者所占比例最大，占46.23%；職業(yè)以無(wú)業(yè)和農(nóng)民為主，占90.60%；文化程度以小學(xué)和初中為主，占90.43%；調(diào)查對(duì)象的具體基本情況(見表1)。

2.2 1053名靜脈吸毒者HIV、梅毒感染情況

三次共采集血清樣本1053人份，檢出HIV陽(yáng)性475人份，HIV陽(yáng)性率為45.11%，男性HIV感染率與女性HIV感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)；梅毒血清反應(yīng)實(shí)驗(yàn)（TPHA）陽(yáng)性18人，梅毒TPHA陽(yáng)性率為1.71% (詳見表2)。

2.3 各年靜脈吸毒者HIV新發(fā)感染情況

調(diào)查結(jié)果顯示，2007年HIV新增陽(yáng)性率為18.78%；2008年HIV新增陽(yáng)性率為16.16%；2009年HIV新增陽(yáng)性率為 9.91%；建水縣吸毒人群新發(fā)感染人數(shù)逐年減少(詳見表3)。

表1 2007年～2009年綜合監(jiān)測(cè)吸毒人群的基本情況

表2 2007年～2009年綜合監(jiān)測(cè)吸毒人群HIV、梅毒感染情況

表3 2007年～2009年吸毒人群HIV新發(fā)感染情況

2.4 感染途徑分析

475例感染者中，靜脈共用注射器吸毒417例，有靜脈注射和性亂58例，均否認(rèn)有供血、受血和同性行為。靜脈共用注射是主要的感染途徑，達(dá)80%以上。

2.5 HIV感染者基本情況

475例感染者中男性404例，女性71例，85%以上的感染者是男性。年齡以20歲～39歲的青壯年居多。文化程度：初中以下文化者是主要的感染者。職業(yè)以農(nóng)民、無(wú)業(yè)青年為主（詳見表4）。

表4 2007年～2009年475例吸毒人群HIV感染者基本情況

2.6 吸毒人群共用注射器的情況

從表5可以看出，建水縣1053名吸毒者中，靜脈注射吸毒者1038人，占98.58%，與別人共用過注射器的有856人，占81.29%；最近一次注射毒品時(shí)與別人共用注射器的有48人，占5.56%；最近1個(gè)月注射毒品時(shí)與別人共用注射器的有77人，占7.31%；最近6個(gè)月注射毒品時(shí)與別人共用注射器的有224人，占21.27%。說明建水縣在全球基金艾滋病項(xiàng)目的支持下，經(jīng)過大量的宣傳、干預(yù)、清潔針具交換、美沙酮維持治療平臺(tái)的工作，吸毒人群共用注射器現(xiàn)象大大減少（詳見表5）。

表5 2007年～2009年建水縣吸毒人群調(diào)查情況

3 討論

建水縣自1996年在吸毒人群中發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者以來，HIV的感染率逐年上升，目前建水縣吸毒人群HIV感染率為 48.33%。吸毒人群中有 98.58%為靜脈注射吸毒，靜脈注射吸毒人群中有共用注射器行為者占81.29%。其中HIV感染者以20歲～39歲青壯年居多，職業(yè)以農(nóng)民及無(wú)業(yè)人員為主。可能的原因一是吸毒人群大部分文化程度較底，對(duì) HIV/AIDS知識(shí)缺乏了解，二是大部分HIV感染者并不知道通過共用注射器靜脈吸毒和無(wú)保護(hù)性行為會(huì)感染HIV。

調(diào)查結(jié)果顯示，吸毒人群最近一次共用注射器的比例降低了：2007年為18.78%，2008年為16.16%，2009年為9.91%，HIV新增陽(yáng)性率逐年降低。這表明了建水縣在全球基金艾滋病項(xiàng)目的支持下，先后建立了VCT平臺(tái)、清潔針具交換中心、美沙酮維持治療門診、抗病毒治療，婦女健康中心五個(gè)平臺(tái)，這些宣傳、干預(yù)、教育措施取得了一定的成效。但是要防止艾滋病向普通人群的傳播，應(yīng)有針對(duì)性地加強(qiáng)高危人群和普通人群的健康教育，加大宣傳力度，促使他們采用安全行為，控制艾滋病的蔓延。