薛皓銘，朵 林，朱志斌，楊麗華，鄧 玲，林 赟

（1.云南省艾滋病亞洲區(qū)域項目辦，云南 昆明 650228；2.云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021；3.河口縣疾控中心，云南 河口 661300；4.昆明醫(yī)學院，云南 昆明 650100）

在2007年全國新發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者中，異性性傳播占 44.7%，性傳播已逐漸成為我國艾滋病的主要傳播途徑[1]。與商業(yè)性交易的廣泛存在密不可分[2]，暗娼人群易將艾滋病經(jīng)性途徑向一般人群迅速傳播擴散?？缇嘲垫讲坏鲃有源?隱蔽性強，對邊境兩國危害更高。云南省河口縣在公共娛樂場所的服務小姐中，越南籍服務小姐有500多人，中國籍服務小姐有200多人[3],2005年娛樂場所高危人群感染率為3.28%[4]。目前未發(fā)現(xiàn)專門針對越南跨境暗娼的相關高危性行為及其影響因素的的調(diào)查分析。本文研究結(jié)果將為有針對性的開展跨境暗娼干預工作提供科學依據(jù)。

1 研究對象及方法

1.1 對象

選取云南省河口縣城兩個綜合固定營業(yè)場所內(nèi)的200名越南籍暗娼為調(diào)查對象。

1.2 方法

征得被調(diào)查人員知情同意后，于2009年12月由經(jīng)統(tǒng)一培訓，懂雙語的調(diào)查人員進行現(xiàn)場調(diào)查，采用項目設計并經(jīng)預實驗修正后的現(xiàn)場調(diào)查問卷，內(nèi)容包括人口學特征、艾滋病知識、高危性行為、吸毒行為等。調(diào)查表回收審核，數(shù)據(jù)分析采用Exce1 2003，建立數(shù)據(jù)庫，采取單錄入并隨機抽取 10%進行核查。采用 SPSS 16.0進行單因素和多因素Logistic回歸分析。

2 研究結(jié)果

2.1 跨境流動暗娼人群基本情況

本次研究共調(diào)查200名越南籍暗娼人員，平均年齡為20.95±8.6歲，20以下有110人，占55%；初中以下學歷有147人，占73%；提供性服務時間1年以上的有43人，占21.5%。對200名人員進行血清學檢測，其中15名檢測為HIV陽性，185名為HIV陰性，HIV陽性率為7.5%。在被調(diào)查的200名越南籍暗娼人員中，最近一次與付費客人發(fā)生性行為時仍有21人未使用安全套。

2.2 跨境流動人群安全套使用情況

對暗娼人群與付費客人、固定性伴最近一次性行為安全套使用情況分析對比，與付費客人安全套使用率為89.50%，與固定性伴安全套使用率為2%。兩者之間使用安全套情況有顯著差異（χ2=88.106a,P＜0.01）。

2.3 HIV感染單因素分析

通過對比HIV陰性和HIV陽性人員人口學特征、吸毒行為單因素分析，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義的因素包括年齡和文化程度（詳見表1）。

2.4 HIV感染的多因素分析

運用Logistic回歸對暗娼人員HIV感染影響因素進行分析，分析結(jié)果為：按進入水準0.05，剔除水準0.10，變量X1（年齡）、X3（文化程度），X1因素與暗娼人員感染HIV呈正相關，OR值為0.309,X3因素與暗娼人員感染HIV呈負相關，OR值為2.53（詳見表2）。

表1 暗娼人員HIV陽性檢出率的相關單因素分析

表2 暗娼人員HIV陽性檢出率的相關多因素分析

表3 暗娼人員HIV影響因素Logistic回歸分析結(jié)果表

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查的200名暗娼人員年齡偏小，平均年齡為20.95±8.6歲,55%的暗娼均在20歲以下， 但HIV陽性檢出率高達7.5%，說明研究對象為HIV感染的高危人群，也是防治艾滋病需要研究的重點人群。云南省已在暗娼人群中廣泛開展安全套推廣工作，控制暗娼HIV感染相關高危行為上已經(jīng)取得了顯著的成效。但針對跨境暗娼人員的干預工作相對重視不夠，工作仍任重而道遠。

通過對暗娼人員與付費客人及固定性伴最近一次性行為使用安全套情況分析,結(jié)果顯示暗娼人群與固定性伴最近一次性行為安全套使用率較低，安全套使用率僅為8.69%；通過 HIV感染多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，跨境流動暗娼人群HIV陽性檢出率與年齡呈正相關，與文化程度呈負相關，說明文化程度越低、年齡越大的CSW HIV陽性檢出率越高，應針對該類人群加大推廣使用安全套的力度。

4 建議

在今后的工作中，應加強邊境越南暗娼綜合干預，加強對跨境暗娼人員的培訓與宣傳工作，如艾滋病知識、安全套使用,特別是與固定性伴使用安全套等方面的干預工作。在該人群中大力推廣安全套的使用，提高該人群安全套使用率，特別加強邊境暗娼人員與固定性伴安全套使用,減少 HIV在跨境暗娼人員與固定性伴之間的傳播,提高該人群的綜合素質(zhì)及個人自我保護意識和能力，特別是對年齡較小的跨境暗娼人群需要加強重點培訓及干預，遏制艾滋病在我國及中越邊境地區(qū)的傳播。

[1]袁 萍,袁兆康.女性性工作者艾滋病行為干預研究進展[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2008,8（4）:92-94.

[2]夏國美,伯雷斯·斯科特.論中國艾滋病的立法框架[J].社會科學,2004,(12):47-57.

[3]云南省河口瑤族自治縣人民政府等.邊境地區(qū)娛樂場所服務小姐艾滋病/性病預防控制宣傳教育[J].衛(wèi)生軟科學,2006,20(1):61.

[4]楊庭華,李雙和,夏海平,等.河口縣娛樂場所從業(yè)人員艾滋病知識態(tài)度行為的調(diào)查研究[J].衛(wèi)生軟件科學,2002,16（5）:37-39.