石美珠

小兒腹瀉是兒科常見多發(fā)病癥，多為病毒感染，若不及時治療，可引起脫水、上呼吸道感染等多種并發(fā)癥，給患兒帶來很大痛苦，嚴(yán)重者可危及生命。為了探討更有效的治療方法，我們對腹瀉患兒分別采取蒙脫石散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療，并對比分析其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2009年3月到2010年4月本院接收的腹瀉患兒共117例，均參考《中國腹瀉病診斷治療方案》[1]，結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查確診。性別：男72例，女45例。年齡：3～6歲12例，1～3歲42例，6個月～1歲63例。脫水程度：輕度41例，中度脫水19例。每天排便次數(shù)：最少4次，最多12次，平均7.3次，便樣呈稀水便或粘液便。發(fā)熱23例，嘔吐31例。所有患兒按照性別，年齡，臨床表現(xiàn)和臨床癥狀等隨機分為對照組和實驗組。其中對照組60例，實驗組57例，兩組在一般資料方面無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院后均結(jié)合臨床體征進行身心綜合評估，均給予補液、助消化、抗炎、抗病毒、維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，并給予嚴(yán)密的監(jiān)測和精心的護理。對照組給予蒙脫石散粉劑（山西康欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）開水或牛奶沖服治療，3～6歲患兒每次3袋，每天3次；1～3歲患兒每次2袋，每天3次，6個月～1歲患兒每次1袋，每天3次。實驗組給予雙歧三聯(lián)活菌散（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)）溫開水或牛奶沖服治療，每包為1.0g，0～1歲患兒每次半包；1～5歲患兒每次1包；6歲以上患兒每次2包；均每天3次。治療期間根據(jù)患兒大便次數(shù)、性狀及其嘔吐、發(fā)熱、脫水改善程度等臨床反饋情況，酌情調(diào)整藥量。

1.3 效果評價 顯效：治療一周后大便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常，或減少至2次/d，全身癥狀消失。有效：治療一周后大便性狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)等于或小于4次/d，全身癥狀有不同程度的改善。無效：治療7天內(nèi)身癥狀無改善或加重。總有效率為顯效率和有效率之和。

表1 兩組療效統(tǒng)計（例）

2 結(jié)果

經(jīng)過一周的治療和精心護理，兩組腹瀉患兒均有不同程度的恢復(fù)，治療期間無嚴(yán)重副反應(yīng)，無死亡病例。療效統(tǒng)計如表1所示，實驗組顯效率70.0％，總有效率93.3％，對照組則分別為54.4％和82.5％。實驗組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

小兒腹瀉在3歲以下小兒中非常常見，發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染，夏季腹瀉通常是由細菌感染所致，秋季腹瀉多由輪狀病毒引起。其發(fā)病率高，原因主要有：（1）小兒生長發(fā)育特別迅速，身體需要的營養(yǎng)及熱能較多，而消化器官卻未完全發(fā)育成熟，消化能力較弱，容易引起消化功能的紊亂，發(fā)生腹瀉。（2）小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，對胃腸的調(diào)節(jié)功能差，若飲食稍有改變，如短時間添加的種類太多，突然斷奶或一次喂太多等，均可能引起腹瀉。（3）小兒全身及胃腸道免疫力較低，食物或食具稍有污染便可引起腹瀉；同時在患其他疾病如感冒、肺炎、中耳炎時，也容易引起腹瀉。

腹瀉所導(dǎo)致的身體脫水和體內(nèi)電解質(zhì)紊亂是病情加重的重要原因，因此其治療原則主要為抑制病毒，糾正脫水和并發(fā)癥，重建腸道內(nèi)環(huán)境。蒙脫石散屬腸粘膜保護制劑，可保護腸黏膜屏障，對消化道粘膜有很強的覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合，提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能，阻止病原微生物的攻擊。同時其對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素也有強大的消滅和抑制作用，但其對于重建腸道內(nèi)環(huán)境的效果相對較慢和較差[2]，因此有時候效果并不顯著。雙歧三聯(lián)活菌散含有雙歧桿菌、乳桿菌、糞腸球菌，其主要成份雙歧桿菌是人體原藉菌，具有產(chǎn)酶能力強繁殖速度快，適應(yīng)腸內(nèi)環(huán)境的特點，和其他兩種菌株組成復(fù)合制劑，具有更大的緩沖和適應(yīng)能力。是治療腹瀉、調(diào)整人體腸道微生態(tài)平衡的有效菌株。三聯(lián)活菌散進入體內(nèi)擴散于腸黏膜膜表面，形成一個生物學(xué)屏障，可產(chǎn)生細胞外糖苷酸，建立生物屏障，調(diào)節(jié)腸道的正常蠕動，保護小腸上皮細胞，減少腸黏膜表面絨毛的損傷，阻止致病菌的進一步破壞，同時還可促進水溶性維生素，蛋白質(zhì)和脂類的合成與吸收，激活腸黏膜的免度功能，提高機體營養(yǎng)水平，從而達到迅速有效治療的目的[3-4]。

從治療結(jié)果來看，實驗組臨床效果顯著優(yōu)于對照組，而且也未出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)，總有效率達到93.3％，顯示了更好的治療效果，因此我們認為，在基礎(chǔ)治療的前提下，采取雙歧三聯(lián)活菌散治療小兒腹瀉，能顯著改善患兒生活質(zhì)量，提高臨床效果，是一種值得考慮的治療方案。

[1]方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13（6）：381.

[2]周笑.金雙歧聯(lián)合思密達治療嬰幼兒腹瀉的臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,5（7）：967.

[3]田繼臣,張淑芳,劉玉梅.雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療小兒腹瀉病臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2009,7（12）：56.

[4]吉大章,鄒商群,袁梁玉.布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉病的臨床研究[J].兒科藥學(xué)雜志,2009,（15）1：13-15.